чем можно выгнать песок с почек

Содержание

Как избавиться от песка в почках: самые действенные методы

Песок в почках – это белково-кристаллические взвеси в виде микроконкрементов диаметром до 1 мм. Они не выводятся вместе с мочой, а накапливаются в почечных чашечках и лоханках и при отсутствии других урологических проблем могут не вызывать выраженных симптомов. Лишь у некоторых людей появляются проблемы с мочеиспусканием, боль в пояснице, субфебрильная температура. Песок – это обратимая стадия мочекаменной болезни. С помощью правильного лечения можно от него избавиться и предотвратить появление камней. Предлагаем наиболее безопасные способы и советы, как вывести песок из почек.

ab2abaeef0061429b077836ff0c86993111111

Коррекция образа жизни

Для избавления от песка в почках необходимо увеличить ежедневную физическую активность. Полезно совершать длительные прогулки, плавать, заниматься йогой, лечебно-физической культурой, подниматься по лестнице вместо лифта. При недостатке физической нагрузки внутренние органы работают не на полную «мощность», замедляются обменные процессы, что создает условия для оседания песка в почках.

Правильный питьевой режим

Чтобы вымыть песок из почек, нужен высокожидкостный питьевой режим. В течение дня необходимо употреблять не менее 1,7-3,0 л чистой негазированной воды (не чая, кофе, сока и пр.), лучше теплой, регулярно между приемами пищи. Можно употреблять щелочную минеральную воду, которая препятствует образованию солей. Подойдут Ессентуки, Нарзан, Боржоми. При увеличении объема суточной мочи и снижения ее концентрации создаются хорошие условия для выведения существующего песка и профилактики его образования в будущем.

09a4d12ed5c1ca399c714c3c47a1a404111112

Уменьшение потребления соли, натрия, сахара

Чем большее количество соли попадает в организм, тем больше она выпадает в осадок в виде песка, приводит к образованию отеков, задержке жидкости в тканях, что провоцирует повышение нагрузки на почки. В среднем человеку нужно не более 1,5-3 г соли в сутки, что составляет 2/3 чайной ложки.

Избыток сахара и натрия, как и соли, приводит к активному выведению кальция, излишки которого могут образовывать в мочевыделительной системе песок. В связи с этим необходимо ограничить потребление сладкого, сильносоленых, маринованных блюд и продуктов, не досаливать пищу при приготовлении и заменить соль натуральными специями или пряными травами.

Диетическое питание

В первую очередь необходимо отказаться от вредных продуктов, способствующих образованию камней. Сюда относятся все вредности вроде сладостей, фастфуда, алкогольных напитков. Кроме них из рациона должны быть исключены:

При правильном составлении рациона вы можете выгнать песок из почек продуктами. Здесь все зависит от состава взвесей. Если в них больше щавелевой кислоты (оксалаты), то в растворении помогут груши, белый виноград, яблоки и сливы, а в профилактике – сухофрукты, овсянка, пшеничные отруби, гречневая крупа, черный хлеб.

При уратном песке полезно употреблять щелочную минеральную воду, молочные продукты, овощи и сладкие фрукты, а при фосфатном рекомендованы яйца, мясо, рыба, зерновые, кислые ягоды, которые делают мочу более кислой и помогают растворить песок.

c9cb351cc73ba8c24121fe833e11a92b11113

Лекарственные препараты

Таблетки, выгоняющие песок из почек, должны назначаться исключительно врачом, поскольку у всех препаратов есть определенные показания и побочные эффекты. Лекарства выбирают в зависимости от типа отложений и имеющихся симптомов:

Перечисленные способы выступают дополнением к основному лечению, которое подбирает специалист. Поэтому при подозрении на появление песка в почках необходимо для начала обратиться к врачу. В первую очередь это важно, чтобы пройти диагностику и определить тип появившихся взвесей, без чего нельзя назначить правильную диету и лечение. Государственный центр урологии приглашает вас на прием к урологу. Для записи позвоните нам по телефону или воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.

Источник

Спросили уролога: как вывести песок из почек

fit 960 530 false crop 1280 720 0 66 q90 634702 a7cb1cdc40

Основной причиной образования песка, и на более поздних стадиях — камней в почках является мочекаменная болезнь. Поэтому корректнее, если по результатам обследования у пациента выявлен песок или камни в почках, говорить о наличии мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (urolitias) — одно из ведущих урологических заболеваний наряду с инфекционными. Причины многообразны: их структуре лежат нарушения обменных процессов в организме, зачастую возникающие на фоне функциональных изменений в мочевыделительной системе пациента, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

В среднем мочекаменной болезнью страдает каждый десятый житель страны. Страдают больше мужчины, чем женщины (соотношение около 3:1), наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 30–50 лет.

Причины заболевания

Теорий образований камней очень много. Точно установить, от чего песок в почках появился у тебя, сможет только врач.

Основные причины:

Классифицируется болезнь по химическому составу конкремента, более известного своим народным названием — «камни».

Оксалатный нефролитиаз

Включает в себя соли кальция. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-черным оттенком и неровной поверхностью. Они не подлежат консервативной литолитической терапии (не растворяются).

Уратный нефролитиаз

Представляют собой конкременты (плотные образования), состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность гладкая, цвет — от желтого до кирпичного. Растворяются при высоких показателях pH мочи.

Фосфатный нефролитиаз

В состав камней кальциевая соль фосфорной кислоты. Камни мягкие гладкие, склонны к быстрому росту. Растворяются при низких показателях pH мочи.

Струвитный нефролитиаз

Камни развиваются из-за патогенных бактерий. Не растворяются.

Цистиновый нефролитиаз

В составе сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы.

Различают также белковый и холестериновый нефролитиаз, который возникает по причине развития в организме сложных химических процессов.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Клинические проявления мочекаменной болезни многогранны. Небольшие образования в виде песка, камней почечной лоханки или чашечки до 5 мм никак себя не проявляют, выявляются чаще всего при скрининге.

Как выходит песок из почек? По сравнению с ощущениями, с которыми выходят крупные образования, выход песка вообще определить сложно.

При песке в почках у мужчин могут наблюдаться тянущие боли в паху, в боку и половом члене, а у женщин — боли в нижней части живота, жжение при мочеиспускании.

Крупные камни почек и лоханки, так называемые коралловидные камни, могут вызывать боль в боку, лихорадку, примесь крови в моче.

Когда выходит песок из почек, симптомом может быть учащенное мочеиспускание, что женщины часто путают с циститом.

Чаще всего пациент обращается, когда выходит камень из почечной лоханки и блокирует мочеточник. Отток мочи нарушается, ведь капсула почки нерастяжима, и появляется резкая интенсивная боль в боку.

Возникает рвота за счет того, что идет раздражение диафрагмального нерва. Может присутствовать кровь в моче за счет травматизации сосудов лоханки из-за нарушенного оттока жидкости. В зависимости от уровня, где «застрял» конкремент, боли могут «отдавать» в пупок, подвздошную область, половой член или половые губы.

Если камень находится практически на выходе из мочеточника, то может участиться мочеиспускание, ложные позывы, что нередко путают с острым циститом и острым простатитом, именно поэтому лучше сразу обратиться к специалисту.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин крови.

Инструментальная диагностика

Для диагностики проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Камни от 5 мм с высокой долей вероятности будут обнаружены при УЗИ, можно диагностировать локализацию и размер камня, а также вызывает ли он полную обструкцию или нет (выявляется расширение чашечнолоханочной системы)

При рентгене мочевыносящих путей можно выявить рентгенпозитивные конкременты (оксалаты) их локализацию и размер. Минус диагностики в том, что уратные камни на рентгене не видны.

МСКТ с контрастом на данный момент самый точный и высокочувствительный метод диагностики мочекаменной болезни. По МСКТ можно выявить не только истинные размеры камня, но и предварительно узнать его состав по плотности, выявить аномалии анатомии мочевыносящих путей, затрудняющие отхождение конремента, выявить дальнейшую оперативную тактику.

Как лечить песок и камни в почках

Лечение мочекаменной болезни зависит от того, есть ли нарушение оттока мочи из почки или нет.

Когда конкремент находится в почке и не вызывает никаких симптомов, то чаще всего пациенту назначают диспансерное наблюдение, УЗИ почек, общий анализ мочи, общий анализ крови 1 раз в год.

Если конкремент из мочевой кислоты, то назначается литолитическая терапия цитратными смесями, которые повышают pH мочи до 7-7.2 и вызывают растворение конкремента, длительность такой терапии от 3 до 6 месяцев при регулярном измерении pH мочи самим пациентом.

Оксалатные камни при достижении ими размеров от 9 мм возможно удалить методом ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), или, если конкремент больших размеров и ДЛТ не имеет эффекта, применятся нефролитолапаксия, когда через прокол в области поясницы камень контактно фрагментируется и удаляется.

При варианте, когда камень блокирует почку в мочеточнике, есть 2 типа терапии. Первый это литокинетическая, с помощью лекарственных средств, спазмолитиков, альфаадреноблокаторов камню «помогают» выйти. Если этого не происходит, то применяют второй вариант, через естественные пути (уретру) вводят уретероскоп и контактно дробят камень, и фрагменты удаляются.

Если удается после лечения сохранить конкремент или его фрагменты, то рекомендовано сдать его на биохимический анализ.

Лечение при песке в почках не требуется, необходимо только наблюдение и ведение здорового образа жизни. Многие задаются вопросом: «Как вывести песок из почек», и занимаются самолечением в домашних условиях. Но песок чаще всего выходит самостоятельно, если человек потребляет достаточно воды и ведет активный образ жизни.

Профилактика нефролитиаза

Питание

Диета при песке в почках, мочекаменной болезни, предполагает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки. Благодаря подщелачивающему эффекту растительной пищи, pH мочи повышается, что благоприятно сказывается на профилактике уратного нефролитиаза (если выявлен этот тип мочекаменной болезни), но при оксалатном нефролитиазе (выявленном в ходе диагностики), все же стоит не злоупотреблять данными продуктами.

Следует ограничить чрезмерное потребление витамина C при камнях, состоящих из оксалата кальция.

При уратном нефролитиазе не стоит употреблять более 1 гр белка на 1 кг веса, так как белок понижает pH мочи и ведет к камнеобразованию. Так же при уратном нефролитиазе нужно ограничить потребление пуринов: таких продуктов, как наваристые рыбные и мясные супы, сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые.

Не следует ограничивать потребление кальция, если на то нет строгих медицинских показаний. Ежедневное потребление кальция должно составлять 800-100мг/сут.

Потребление натрия (Na) или пищевой соли не должно превышать 3-5 гр/сутки. Повышенное потребление натрия вдет к кальциевому нефролитиазу. Данное заключение доказано только в отношении женщин, но не в отношении мужчин.

Образ жизни при мочекаменной болезни

Было доказано, что гиподинамия и метаболический синдром (ожирение и артериальная гипертензия) повышают риски камнеобразования.

Эта болезнь поражает все слои и все возрастные группы разных стран и континентов. Причины болезни множественны, поэтому в лечении необходим комплексный подход: пациентом должен заниматься не только врач-уролог, но и эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, диетолог.

Материал составлен на основе Российских клинических рекомендаций и Клинических рекомендации Европейской ассоциации урологов.

Источник

Ускорение выхода камней из почек – насколько это безопасно

Камни в почках и мочеточниках – распространенное урологическое заболевание, которое поддается лечению под руководством врача. Чем раньше будет начата терапия, тем менее дискомфортным будет процесс для пациента. Специалист подскажет, как ускорить выход камня из почки в вашем случае, чтобы не навредить организму.

0bf8a656b67876cefecfbbb4f61c1737111111

Возможные осложнения

Прежде чем заниматься выводом камней из почек, необходимо пройти диагностику – перечень лабораторных и инструментальных исследований назначает уролог. Почему откладывать исследования – это опасно:

Камни в почках имеют разную структуру, размеры и формы. Такая субстанция может легко зацепиться за стенки лоханки, мочевыводящего протока. Состояние вызывает нестерпимую боль и требует немедленной помощи врача, так как сопровождается:

Осложнения МКБ, которая долго не поддается лечению, сильно снижают качество жизни. Медицина предлагает несколько способов, как ускорить выход камня.

ef6fc114504ffafda6b2f9923b0149b6111112

Методы выведения камней из почек

Медикаментозные препараты и малоинвазивные техники предлагают современные урологи. В народе распространяются и бытовые методы, как ускорить выведение камней из почек – их пациент выбирает на свой страх и риск.

Помните, что в случае, если вам удастся ускорить прохождение камня по мочеточнику, проблема все равно может вернуться. Опытный специалист способен определить первопричину, тогда как камни – только результат внутренних заболеваний или неправильного образа жизни.

Способы ускорить движение камня по мочеточнику и удалить его:

В числе народных методов рекомендуется употребление арбуза, чаи из смородины и сок свеклы. Их объединяет одно – они дают сильный мочегонный эффект. Это опасно, так как локализацию и размеры камня нужно узнать заранее – интенсивное выделение мочи приведет к тому, что конкремент пойдет по мочеточнику, провоцируя сильную боль, может застрять.

349109d730aab2be06dbce46694d9ac811113

Эффективные методы традиционной медицины

Ускорить камень из мочеточника помогают:

Прежде чем самостоятельно выбирать путь лечения, получите консультацию уролога и пройдите диагностику. Современные методы борются с проблемой быстрее и эффективнее, чем народные советы, не подкрепленные результатами.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова придут на помощь в выведении камней из почек и мочеточников. Многолетний опыт врачей высшей категории, собственная лаборатория и разработки в урологии – доверьтесь профессионалам и забудьте о камнях. Записывайтесь на сайте и по телефонам, возможно оказание срочной помощи.

Источник

Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

Песок в почках — одно из первых проявлений мочекаменной болезни. Пациента он может вовсе не беспокоить, пока не укрупнится до камней и не покажет себя во всей красе неприятных симптомов мочекаменной болезни. Это урологическое заболевание распространено очень широко среди всех возрастных групп, более часто поражает мужчин. О разнообразных причинах, симптомах, лечении и методах профилактики читайте в статье.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь — типичное заболевание современного человека, который ведет малоактивный образ жизни и не следит за питанием. Постепенно это приводит к тому, что появляется песок в почках. Размеры частиц при этом составляют 2–3 мм. Если данный этап запущен, с чем часто сталкиваются мои коллеги — урологи и нефрологи, то со временем дадут о себе знать камни в почках.

Первые признаки проблем с почками появляются, когда песок накапливается в достаточно большом количестве и начинает понемногу выходить из организма. На это указывает ряд симптомов:

Также возможно повышение температуры, артериального давления, возникновение тошноты и рвоты.

d095f838eeb4993e

Фото: Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.: UGC

Боль в паху справа, отдающая в яичко, кровь в моче — у мужчин это дополнительные признаки образования песка и камней. Женщины могут ощущать жжение в пояснице и жжение при мочеиспускании, которое легко перепутать с циститом.

Боль в области почек при наличии песка, как показывает практика, возникает редко. Она сопровождает почечные колики и обычно связана с продвижением камней.

Песок в почках: лечение

Как вывести песок из почек, чем лечить почки, что делать, если болят почки, что пить и к кому обращаться? Ответов на эти вопросы, как и разнообразных методов лечения, сегодня существует множество. К тому же они меняются и дополняются, о чем пишут мои коллеги Глыбочко П.В., Лопаткин Н.А., Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д.

Коррекция образа жизни и питания — вот первое, что диктует пациенту песок в почках. Что делать, кроме этого?

В клинической практике хорошо себя зарекомендовало лечение почек народными средствами. Настои и отвары из лекарственных трав обладают мягким действием, нормализуют образование и выведение мочи, кислотно-щелочной баланс.

Как очистить почки и как лечить почки народными средствами? Самые простые методы таковы:

Лечение почек травами включает следующие способы:

Пихтовое масло также ускоряет лечение почек. Несколько капель можно добавить к любому из перечисленных выше настоев.

Перед использованием этих методов следует вспомнить, какой врач лечит почки. Это нефролог и уролог, которые назначат грамотное лечение и знают, что делать при почечной колике, можно ли греть почки, что предпринять, если болят почки, чем лечить и как это делать.

К примеру, почечные колики народными методами не устранить. Комплексной медицинской проблемой называет доктор медицинских наук НИИ урологии МЗ РФ Н. К. Дзеранов состояние, когда болят почки. Что делать в такой ситуации, должен решать, прежде всего, врач.

И в моей практике был случай, когда пациентка, не убрав почечные колики народными средствами, запустила болезнь. В итоге пришлось применить оперативное лечение.

Песок в почках: диета

Диета при заболевании почек — первое и основное средство, которое способно значительно улучшить состояние и самочувствие пациента. В сущности почки являются фильтром, потому и очищение почек напрямую связано с уменьшением нагрузки на них извне.

Что полезно для почек? В первую очередь обратим внимание на полезные универсальные правила:

Также диета при песке в почках напрямую зависит от его типа, то есть от основного составляющего компонента. Им могут быть соли щавелевой кислоты (оксалаты), мочевой кислоты (ураты), фосфорной кислоты (фосфаты).

Продукты, полезные для почек при оксалатном песке:

Ограничивают потребление свеклы, щавеля, ревеня, шпината, бобов, петрушки, кабачков, цитрусовых, сельдерея, красного винограда, зеленой фасоли, крыжовника, инжира, голубики, ежевики. Все эти продукты содержат щавелевую кислоту, как и желатин-содержащие блюда, которые также противопоказаны.

Диета для почек при уратном песке такова:

Полезные продукты для почек при наличии фосфатного песка — это зерновые, яйца, мясо, рыба, кислые ягоды. Все они подкисляют мочу и способствуют растворению данного типа песка.

Противопоказаны подщелачивающие продукты (молоко, сладкие плоды и ягоды, молочные изделия), строгое вегетарианство, пищевые источники витамина D (печень, икра и др.).

Песок в почках: причины, профилактика

Откуда берутся соли в моче, почему образуются конкременты, то есть камни? Из клинической практики моих коллег хорошо известны такие общие факторы риска, как:

Все вместе постепенно они приводят к замедлению обмена веществ. Переработанные вещества, в том числе и соли, задерживаются в мочевыводящей системе, накапливаются и рано или поздно проявляются неприятными симптомами.

Кроме того, существуют специфические причины. Так, оксалаты в моче часто появляются при болезнях тонкого кишечника и поджелудочной железы, дефиците магния, избыточном потреблении витамина С (аскорбиновой кислоты). Ураты в моче указывают на ее кислую среду, сопровождают ожирение, алкоголизм, подагру. Фосфатный песок образуется в щелочной моче, при патологиях костной системы, гиперфункции паращитовидной железы.

Соответственно, профилактические меры должны быть, прежде всего, направлены на здоровый образ жизни. Правильный рацион с достаточным количеством воды при адекватных физических нагрузках — залог не только здоровья почек, но и всего организма. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы мочи и проходить осмотры у специалистов.

Камни в почках: симптомы, диагностика

Камни в почках, как и наличие песка, могут достаточно долго время не давать о себе знать. Симптомы зависят от их размера и местоположения. Например, физическая нагрузка, тряска или длительная ходьба способны спровоцировать тупую боль в области поясницы. Но только когда развивается почечная колика, то есть камушек начинает двигаться по мочеточнику, мочекаменная болезнь (МКБ) становится очевидной.

Симптомы болезни почек в этом случае таковы:

77b8b45832a452a0

Фото: Sobotta. Атлас анатомии человека. В 2 томах.: UGC

Иногда камень маленького размера самостоятельно проходит сквозь мочеточник и обнаруживается в моче. Общее состояние пациента при этом резко улучшается. Но камни в почках, фото которых очень разнообразны, редко ведут себя так. Согласно опыту моих коллег, гораздо чаще они перекрывают мочеточники, провоцируют воспалительные процессы, вплоть до развития почечной недостаточности.

Чем еще опасны камни в почках? Симптомы у женщин часто напоминают цистит, а у мужчин — простатит. Поэтому мочекаменная болезнь, симптомы которой описаны выше, требует обязательной и быстрой диагностики с помощью ультразвукового исследования, рентгенографических методов, клинических и биохимических анализов мочи и крови.

Серьезные признаки болезни почек, которые не проходят в течение нескольких часов, ни в коем случае нельзя игнорировать и тем более заниматься самолечением.

Камни в почках: причины

От чего образуются камни в почках? Комплекс причин очень разнообразен и обширен. К основным способствующим факторам относятся:

Камень в почке обычно состоит из одного преобладающего типа солей: уратов, оксалатов, фосфатов и т. д. Подобный уролитиаз связан со специфическими причинами.

Например, при переломах в крови возрастает количество кальция, а в почках могут появиться фосфатные камни. Вот почему, когда болит почка, так важно выяснить, почему именно развился нефролитиаз и подобрать соответствующее лечение.

Камни в почках: лечение, профилактика

Как лечить камни в почках? Каждый конкретный клинический случай требует индивидуального подхода, но в целом врачи выбирают из:

85315b106c984c83

Фото: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.: UGC

Дробить, удалить или подождать? Ответ на этот вопрос должен однозначно дать врач. Ранее хирургическое вмешательство было первым средством при диагнозе мочекаменная болезнь. Лечение в современных условиях опирается на разрушение камней с помощью специальной аппаратуры. Дробление камней в почках проводится при любой локализации и не травмирует ткани. Мелкий песок затем выводится с мочой.

Следует помнить, что лечение почек народными средствами и травы для почек, которые использовались для устранения песка, в случае с камнями далеко не так эффективны. Они могут даже навредить, когда болят почки. Что делать в этой ситуации, должен решить квалифицированный специалист.

Важное место в терапии занимает профилактика камней в почках, так как даже после удаления они могут образоваться вновь. Пациенту показано сбалансированное питание, качественное и обильное питье (до 3 литров воды в день), активный образ жизни, регулярные обследования (анализы мочи, ультразвуковая диагностика органов мочевыделительной системы).

Камни в почках: диета

Диета при мочекаменной болезни крайне важна и является той основой, на которой выстраивается возвращение здоровья почкам. После точной постановки диагноза и выяснения вида конкрементов врачом подбирается специальная диета при камнях в почках. По моему личному опыту, грамотно составленный рацион значительно ускоряет выздоровление и благотворно сказывается на дальнейшем прогнозе состояния пациента.

Диета при оксалатных камнях, то есть содержащих соли щавелевой кислоты, включает употребление:

Обязательно ограничивают поваренную соль и все продукты, содержащие оксалаты (свеклу, зелень, бобовые культуры, кабачки, цитрусовые, ягоды).

Питание при камнях в почках, основной компонент которых соли мочевой кислоты, составляют так:

Диета при болезни почек, спровоцированной фосфатными камнями, строится по следующим принципам:

В моей практике был случай, когда пациент строго придерживался этих правил-принципов, что помогло избежать оперативного вмешательства. Но следует помнить, что описанные ограничения по питанию для пациента действуют довольно длительное время. В течение соблюдения диеты необходимо сдавать анализы и следить за общим состоянием. Любые изменения и корректировка рациона должны происходить исключительно по назначению врача.

Каждый орган в работе слаженного организма человека несет уникальную и важную нагрузку. О работе почек — мощного внутреннего фильтра — мы редко задумываемся в повседневной жизни. Но вот любые нарушения, особенно образование песка и камней, проявляются очень болезненно и требуют внимательного подхода и грамотного лечения. Соблюдайте рекомендации доктора и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Источник

Делаю сам
Adblock
detector