чем можно вылечить головную боль

Виды головной боли, и что нужно делать, когда болит голова?

Виды головной боли, и что нужно делать, когда болит голова?

Мы живем в перманентной пучине забот: завалы на работе, платежки по ЖКХ, зверствующий начальник и ранние подъемы. Вся эта суета влияет на человеческую нервную систему и вызывает головные боли. Однако не только напряженный график может стать причиной ее появления, существует множество и других объяснений этому недугу.

Очень редко можно встретить человека, который не испытывал головную боль. Такая жалоба – одна из самых распространенных, по словам врачей. А хроническими головными болями страдает более 13 % населения нашей планеты.

Какие существуют виды головной боли?

Головные боли эксперты разделяют на первичные и вторичные. В первом случае выделяются около 15 видов, в 90% составляют мигрень и головная боль от перенапряжения. Исследования показывают, что 20% жителей страны страдают мигренью, а у 30% головная боль напряжения. Остальные 10% жалоб возникают из-за влияния других заболеваний.

Боль можно почувствовать в разных участках нашей головы. Каждый из них может спровоцировать или обозначать разный недуг.

Что если голова болит в висках?

Височная головная боль – самый распространенная вид головной боли.

К первичным причинам эксперты относят:

К вторичным причинам относятся:

Что делать, если болит голова в висках? – Если это происходит впервые, то нужно принять анальгетик. Если боль сохранилась после приема обезболивающих, то следует обратиться к специалисту. При появлении интенсивных и часто повторяющихся болей в висках лучше обратиться к терапевту или неврологу. Если боль – это последствие травмы, то следует записаться хирургу или травматологу.

Что если возникла головная боль в затылке?

Обычно такая сильная головная боль сковывает человека и не дает нормалью функционировать. Это очень серьезное воспаление, которое не нужно переживать самостоятельно без медицинской помощи. Обычно болит затылок головы при патологиях. Лучше не пытаться купировать недуг анальгетиками, а сразу обратиться к врачу.

Головная боль в затылочной части может быть сигналом заболеваний:

Причины головной боли в затылке:

Почему болит голова и тошнит?

Среди причин тошноты и головной боли выделяют инфекционные и незаразные заболевания, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем. Проявляется болезнь при интоксикации и недостаточном поступлении крови к головному мозгу. Обычно эти симптомы указывают на сильную усталость и нарушения. Также такая головная боль может возникать при беременности.

Почему болит голова в области лба?

Такое явление достаточно распространено у всех возрастных групп населения. Такая боль может быть острой или хронической, возникать самостоятельно либо в комплексе с другими признаками. Боли в лобной доле возникают даже у здорового человека, поэтому однократное их появление не должно становиться поводом для беспокойства.

Если у человека постоянно болит голова в лобных долях, то существует целый ряд причин для этого:

Почему после сна болит голова?

Утренняя головная боль приносит дискомфорт на весь день. Ночной сон – это время, когда после трудного дня наш организм восстанавливает силы. Но периодически пробуждение омрачается неприятными ощущениями.

Причиной такого дискомфортного пробуждения могут стать:

Помогает ли парацетамол от головной боли?

Парацетамол – доступное и проверенное временем лекарство от разных типов боли. Препарат облегчает физическое состояние и почти не имеет побочных эффектов. Лекарство помогает взрослым и детям, только требует тщательной дозировки при использовании.

В основном парацетамол действует как болеутоляющее. Производное фенацетина угнетает выработку в организме соединений, отвечающих за чувствительность к боли – простагландинов. Одновременно воздействует на центры терморегуляции, снижая высокую температуру тела.

Парацетамол хорошо снимает головную боль при острых респираторных инфекциях. В остальных же случаях стоит применить другой анальгетик или обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях парацетамол будет лишь заглушать боль, но не решать проблему полностью.

Источник

Как снять головную боль без таблеток: простые лайфхаки в домашних условиях

Как снять головную боль без таблеток: простые лайфхаки в домашних условиях

golov bol blog

Опубликовано: 24.10.2018. Обновлено: 21.10.2021.

medicamenty

Прежде чем читать о том, как можно быстро вылечить голову, убедитесь, что головная боль не вызвана проблемами со здоровьем. Кроме переутомления, обезвоживания и нехватки сна, ее могут спровоцировать отравление, шейный остеохондроз, вирусные заболевания, гайморит и прочие патологии.

Уделите особое внимание своему здоровью и обязательно запишитесь к специалисту, чтобы узнать, что делать, когда очень болит голова, если:

Это могут быть симптомы серьезных болезней, поэтому не игнорируйте полноценную диагностику.

Проверенные методы

В этой статье мы расскажем о том, что помогает от сильной боли в голове и какие народные методы можно использовать дома, если отсутствуют индивидуальные противопоказания к их применению.

Точечный массаж

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 8

Данный вид лечения также называют акупрессурой — воздействием на определенные точки на теле путем нажатия пальцами. Если Вы делаете его себе, особые навыки не требуются, но желательно получить предварительную консультацию у специалиста.

Что делать от боли в голове? Для начала расслабьтесь, иначе не получите необходимого эффекта. Сядьте в удобное кресло, медленно вдохните и выдохните. Представьте, что Вы находитесь в спокойном месте, дышите ровно и глубоко. Технику акупрессуры можно применять не только в домашних условиях, но и на природе или в офисе, так как снять головную боль руками можно всего за десять минут, проработав каждую точку. Необходимо по очереди воздействовать на точки, которые, согласно китайской медицине, способны уменьшить неприятные ощущения (или вовсе их устранить).

Название Локализация Способ воздействия
Инь-тан kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 10 Достаточно 30 надавливаний.
Цзюй-ляо kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 11 Одновременно массируйте обе точки две минуты.
Цуань-чжу kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 12 Выполняйте круговые массажные движения с ощутимым надавливанием в течение 60 секунд.
Тянь-чжу kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 13 Для облегчения головной боли массажируйте обе точки две минуты.
Цюй-бинь kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 14 Расположены с двух сторон, массируйте их одновременно на протяжении минуты.
Хэ-гу kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 15 Для получения нужного эффекта надавливайте 1–2 минуты.

Общий массаж

Еще один способ, как быстро снять сильную головную боль без лекарств, — сделать легкий массаж, чтобы устранить спазмы и улучшить кровообращение.
kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 7

Сядьте на диван или в кресло и пальцами рук выполняйте легкие массажные спиралеобразные движения по шее две минуты. После разминки шеи переходите дальше. Массируйте голову таким же образом, как при мытье волос, 5–7 минут. Если Вы почувствовали тепло, значит действуете правильно. Если голова болит, не переставая, продолжайте самомассаж, плавно перейдя к новой области — вискам. Массируйте их пять минут круговыми движениями, постепенно идя к затылку. В завершение мягко помассируйте мочки в течение двух минут.

Как и при выполнении классического курса массажа, после завершения сеанса нельзя резко вставать и сразу заниматься делами, отдохните минут пятнадцать.

Ароматерапия

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 4

Что надо сделать, чтобы голова прошла, если Вы не хотите выполнять массаж? Воспользуйтесь способом, который был популярен в XVIII веке, и вспомните о пользе некоторых эфирных масел. Например, для устранения насморка использовали мяту, а лаванда и ромашка расслабляли и дарили длительный спокойный сон. Чем быстро снять головную боль? Используйте следующие ароматические масла:

Можно выбрать любой из шести основных способов быстро избавиться от головной боли дома с помощью различных приятных ароматов (что лучше поможет именно Вам, нужно проверять опытным путем):

Водные процедуры

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 2

Горячий душ или ванна — еще один действенный вариант, чем можно быстро убрать головную боль как мужчине, так и женщине. Тепло помогает расширить сосуды, избавляя от спазма и поставляя полезные питательные вещества клеткам, которые обычно испытывают недостаток питания при защемлении нерва в одном из отделов позвоночника или иных патологиях. Если времени или возможности на полноценные водные процедуры нет, используйте грелку.

Обильное питье

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 3

Еще одна причина, почему болит голова и таблетки не помогают, может быть связана с обезвоживанием, вызванным жарой, повышенным потоотделением во время тренировок или при высокой температуре и прочими факторами. Пейте больше чистой воды (не чая, сладкой газировки или минералки), а чтобы быть уверенными в ее качестве, пользуйтесь только фильтрованной водой.

Свежий воздух

kak snjat golovnyjy bol recirkyljator

В помещениях с большой концентрацией углекислого газа даже здоровые люди чувствуют себя некомфортно. Что сделать от боли в голове, если она вызвана избытком углекислоты? Регулярно проветривайте комнату, чтобы в нее поступало больше кислорода.

Если Вы живете вблизи автомагистрали или промышленных предприятий, открывать окна не лучший вариант. В комнату будут проникать шум, токсичные газы и плохие запахи, из-за которых Вам придется искать дополнительный способ, как убрать боль в голове и чем снять очень сильный приступ мигрени. Установите приточную вентиляцию с функций очистки воздуха, например бризер. Это оборудование подает в комнату свежий очищенный воздух при закрытых окнах, а зимой исключает риск сквозняков за счет возможности подогрева поступающих воздушных масс.

Чаще гуляйте в парках и скверах, чтобы надолго забыть о поиске средства от головы в домашних условиях. Чистый воздух и легкие физические нагрузки позволяют снизить риск появления приступов без приема таблеток, так как уменьшают уровень стресса, успокаивают и нормализуют кровоснабжение.

Полезные продукты

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 5

Если болит голова, могут помочь полезные продукты, как в виде настоя или чая, так и в свежем виде.

Лимон. Успокаивающим действием обладает лимонный аромат, также можно выпить стакан чистой воды с добавлением столовой ложки лимонного сока. Что еще можно сделать, если болит голова, но нет таблеток? Очистите кожицу и приложите ее к вискам и лбу, она поможет уменьшить болевые ощущения.

Мята. Для устранения головной боли можно пить настоянный в течение пятнадцати минут отвар из столовой ложки сушеных листиков и 200 мл кипятка.

Имбирь. Пейте имбирный чай (доведите воду до кипения, добавьте ложку сухого имбиря и варите на медленном огне) с добавлением чайной заварки и меда. Это не только быстрая помощь при головной боли, но и отличное домашнее средство от простуды, оно способствует укреплению иммунитета (если нет медицинских противопоказаний).

Корица. Пейте по паре глотков каждый час концентрированного остуженного раствора или приготовьте по рецепту чай из корицы с добавлением имбиря, черного перца и мяты. В напиток стоит добавить мед, так как в нем содержатся кальций и магний, которые помогают улучшить кровоснабжение и снять дома приступ острой головной боли без таблеток (помните, что мед нельзя заливать кипятком). Вместо чая можно приготовить специальную смесь из трех чайных ложек корицы и нескольких капель воды, после чего нанести ее на виски и лоб. Полчаса с таким согревающим компрессом — все, что нужно, чтобы прошла голова, если она вызвана переменой погоды или перепадами атмосферного давления.

Профилактика

Чтобы не искать универсальные способы, подумайте заранее о профилактике. Что надо делать, чтобы голова сильно не болела, если причина не связана с проблемами со здоровьем?

Нормализуйте режим сна и бодрствования. Как правило, для полноценного отдыха организму требуются восемь часов (эта норма индивидуальна, одним достаточно четырех часов, другим не хватает и десяти). Если Вы все время недосыпаете, накапливается усталость и стресс, а также ослабевает иммунитет.

Постоянное соблюдение режима поможет наладить биологические часы, что положительно отразится на качестве сна и научит обходиться без таблеток от головы. Старайтесь не использовать вечером гаджеты, так как их свет мешает выработке мелатонина — «сонного» гормона. Подберите и купите удобную подушку и матрас — неудобная поза во сне может стать причиной дискомфорта утром.

Начните заниматься спортом. При наличии разрешения от врача запишитесь на фитнес, начните бегать по утрам или занимайтесь на площадках для воркаута. Во время тренировок синтезируется эндорфин — гормон счастья, он снимает перенапряжение, дарит хорошее настроение и заряжает бодростью и энергией. Чтобы не болела голова, нужно активно насыщать организм кислородом, что как раз и обеспечивает умеренная физическая нагрузка.

Пейте меньше кофе. Избыток кофеина перегружает нервную систему, поэтому она не успевает восстановиться за ночь. В результате появляется бессонница, раздражительность, начинает пульсировать в висках. Если сильно болит голова, утолить жажду поможет травяной настой или чистая вода — лучше сразу пить полезные напитки, чем потом принимать препараты.

kak snyat golovnuyu bol bez tabletok 6

Старайтесь избегать стресса. Простое и эффективное народное средство — меньше нервничать и волноваться, тогда не придется думать, что делать, если немного болит голова. Позитивным эффектом обладают прогулки, встречи с друзьями, посвящение времени себе, нормированные рабочие нагрузки. Позаботьтесь о душевной гармонии и эмоциональном равновесии.

Правильно питайтесь. Что можно сделать, чтобы голова не болела постоянно? Исключите из рациона продукты с опасными добавками, это поможет избежать в будущем интоксикации организма. Ешьте больше сезонных овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, в том числе яблок, томаты, арбузы и прочие.

Позаботьтесь о свежем воздухе дома и на работе. Свежий воздух помогает как ослабить головную боль, так и предотвратить ее появление. Если нет избытка углекислого газа, кислород лучше сцепляется с гемоглобином в крови, поэтому питательные вещества поступают ко всем тканям.

Создайте комфортное рабочее место. Так как одной из частых причин, сильной головной боли являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, чтобы облегчить состояние, нужно грамотно обустроить персональное рабочее место. Если Вы проводите много времени за компьютером, установите эргономичное кресло и стол, делайте перерывы и комплексную зарядку для глаз (чрезмерное напряжение на глаза часто вызывает боль).

Проходите профилактические обследования. Так как победить головную боль можно, только зная ее реальную причину, не пропускайте признаки, свидетельствующие о возможных проблемах с другими системами и органами. Если сильно разболелась голова, возможными причинами могут быть:

Решая, что делать, если таблетки от головы уже не помогают, пробуйте разные методы, принцип «Как вылечил знакомый, так нужно сделать и мне» здесь не действует. Каждый из нас индивидуален, что оказывается полезным одному, может привести к негативным последствиям для другого. В этой статье мы поделились основными народными средствами, как сделать так, чтобы не болела голова, но они не гарантируют 100%-й результат, к тому же могут иметь индивидуальные противопоказания. Прежде чем лечить боль в висках или затылке самостоятельно, следует обратиться за советом к терапевту или неврологу.

Источник

Лечение головной боли напряжения и мигрени

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу.

К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения [1, 6].

Диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения следующие.

1. Как минимум 10 эпизодов головной боли в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала подобная головная боль — менее 15 в месяц (менее 180 в год).

2. Длительность головной боли от 30 мин до 7 дней.

3. Наличие как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:

4. Наличие перечисленных ниже симптомов:

5. Наличие как минимум одного из перечисленных ниже факторов:

Эпизодическая головная боль напряжения встречается у людей всех возрастов независимо от пола.

Чаще всего эпизодическая головная боль провоцируется усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения связан с длительным напряжением мышц головы.

Боль отличается постоянством и монотонностью, сдавливающим или стягивающим характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.

Эпизодическая головная боль напряжения проходит после однократного или повторного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) — АСК «Йорк», анопирина, аспирина, упсарина упса, ацифеина (для детей старше 2 лет разовая доза составляет 10–15 мг/кг, кратность приема — до 5 раз в сутки; для взрослых разовая доза варьирует от 150 мг до 2 г, суточная — от 150 мг до 8 г, кратность применения — 2–6 раз в сутки) или ацетаминофена: панадола, парацетамола, проходола, цефекона, далерона, эффералгана (разовые дозы для детей 1–5 лет — 120–240 мг, 6–12 лет — 240–480 мг, взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг — 500 г, кратность назначения препарата — 4 раза в сутки), а также после полноценного отдыха и релаксации.

Хроническая головная боль напряжения аналогична эпизодической головной боли, однако средняя частота эпизодов головной боли значительно выше: более 15 дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 мес.

Хроническая головная боль напряжения возникает на фоне продолжительного стресса и не проходит до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая ее причина.

Пациенты с хронической головной болью испытывают тревогу и подавленность. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, но наиболее болезненная зона может мигрировать в течение дня. В основном головная боль тупая, средней степени выраженности, возникает в момент пробуждения и может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке. Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий. Очаговая неврологическая симптоматика при этом заболевании не выявляется. Рвота, тошнота, фото- и фонофобия и транзиторные неврологические нарушения не характерны.

Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. В первую очередь данное заболевание стоит дифференцировать с мигренью и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут сосуществовать с хронической головной болью напряжения. С помощью нейрорадиологических методов исследования следует исключить такую возможную причину повышения внутричерепного давления, как опухоль мозга.

Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является головная боль вследствие отмены анальгетиков. Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех, но может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозе 10–25 мг 1–3 раза в сутки. При его неэффективности целесообразен курс психотерапии.

Мигрень [G43] — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.

Слово «мигрень» имеет французское происхождение («migraine»), а во французский язык оно пришло из греческого. Термин «гемикрания» впервые был предложен Галеном. Первая клиническая характеристика мигрени («гетерокрании») относится ко II в. нашей эры и принадлежит Areteus из Cappadocia. Однако уже в папирусах древних египтян были обнаружены описание типичной мигренозной атаки и рецепты лекарственных средств, применяемых для устранения головной боли.

По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].

Мигрень — заболевание лиц молодого возраста, первый приступ отмечается до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости приходится на 12–38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, после пубертата — у лиц женского пола. У женщин приступы мигрени регистрируются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин [14].

Немаловажную роль в развитии мигрени играет наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали мигренью. У детей заболевание встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени отмечались у обоих родителей. В 2/3 случаев заболевание передается по линии матери, в 1/3 случаев — по линии отца [17, 23].

Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа мигрени необходимо взаимодействие множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа мигрени.

С 1988 г. применяют классификацию и критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом по изучению головной боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент выделяют:

80% всех случаев мигрени приходятся на мигрень без ауры. Диагностическими критериями этой формы мигрени являются следующие.

1. Не менее 5 приступов, соответствующих перечисленным в пунктах 2–5 критериям.

2. Длительность головной боли от 4 до 72 ч (без терапии или при неэффективной терапии).

3. Головная боль соответствует не менее чем 2 из нижеперечисленных характеристик:

4. Головная боль сочетается с одним из нижеперечисленных симптомов:

5. Как минимум один фактор из нижеперечисленных:

Мигрень с аурой встречается значительно реже (20% случаев). Диагностические критерии мигрени с аурой идентичны мигрени без ауры, но в первом случае добавляются дополнительные критерии, характеризующие ауру.

В зависимости от характера фокальных неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько форм мигрени: наиболее часто встречающуюся — офтальмическую (ранее «классическую») и редкие (2% случаев мигрени с аурой) — гемиплегическую, базилярную, офтальмоплегическую и ретинальную.

Факторы, провоцирующие возникновение приступа мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный сон, голод, употребление в пищу шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном помещении, резкие запахи, определенные климатические и метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл [24].

Клинические проявления мигрени подразделяются на 4 фазы, большинство из которых незаметно переходят одна в другую на протяжении всей атаки. Продромальную фазу испытывают 50% больных. Симптомы ее возникают скрытно и развиваются медленно на протяжении 24 ч. Клиническая картина включает в себя изменения эмоционального состояния (обостренное или сниженное восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы удается выявить только при целенаправленном опросе пациента.

Зрительные симптомы являются наиболее часто описываемыми нарушениями мигренозного приступа с аурой.

В типичных случаях пациент видит вспышки света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут возникать в виде покалывания и онемения в руках, дисфазии и других речевых расстройств, которые вызывают сильный стресс у больного. Эти симптомы длятся не менее 4 и не более 60 мин и фаза головной боли возникает не позже, чем через 60 мин после ауры. Головная боль пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней, усиливается при движении и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким симптомом мигрени и длится от 4 до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ч, после стихания головной боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов возникают эмоциональная активация, эйфория.

К осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более 4 ч, или 1 тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ч, несмотря на проводимую терапию. Риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, не отличается от такового в популяции. При мигрени с аурой мозговой инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте один или более симптомов ауры не исчезают полностью через 7 дней, а нейрорадиологические методы исследования выявляют картину ишемического инсульта.

В межприступном периоде в неврологическом статусе больных мигренью, как правило, отклонений не наблюдается. В 14–16% случаев, по данным О. А. Колосовой (2000), имеют место нейроэндокринные проявления гипоталамического генеза (церебральное ожирение, нарушения менструального цикла, гирсутизм и т. п.), у 11–20% больных в соматическом статусе выявляется патология желудочно-кишечного тракта.

Данные дополнительных методов исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами в межприступный период, патологических изменений обнаружить не удается. Лишь при частых и тяжелых приступах мигрени в веществе головного мозга выявляют участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств [3, 11].

При анализе характера приступа мигрени и критериев его диагноза необходимо обращать внимание на такие симптомы, как:

Данные симптомы требуют детального неврологического обследования и проведения нейрорадиологических методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса.

Дифференциальный диагноз мигрени проводят: с головной болью при органическом поражении мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при синуситах; головной болью при артериальной гипертензии; головной болью напряжения и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.

Методы лечения мигрени подразделяется на превентивную терапию и терапию острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и применяется у больных в следующих случаях:

При проведении профилактического курса препараты рекомендуется принимать ежедневно, а лечение считается успешным, если частота, длительность и интенсивность приступов снижаются на 50% или более. Если в течение нескольких месяцев (обыкновенно 6 или более) приступы мигрени хорошо контролируются или не беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно сокращаются и решается вопрос о целесообразности их дальнейшего применения.

При выборе лекарственных препаратов опираются на патогенез мигрени, а также учитывают наличие сопутствующих заболеваний у пациента и побочных действий лекарственных средств. Препараты следует назначать в минимальных дозировках, постепенно увеличивая их до максимально рекомендуемых, либо до появления побочных реакций или достижения терапевтического эффекта. Курс профилактической терапии может длиться от 2 до 6 мес.

Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:

Для профилактической терапии используются как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Например, диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с акцентом на шейный отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.

Для купирования приступов мигрени используют 3 группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:

Первая группа. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола. При их применении необходимо помнить о противопоказаниях к назначению ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам, аллергия, а также о возможности развития абузусной головной боли при длительном и бесконтрольном применении этих средств.

Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем самым купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина и обладает также допаминергическим и адренергическим действием. При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата является удобство применения, быстрота действия и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20–45 мин) [7].

Третья группа. Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции Р из окончаний тройничного нерва и предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и диабете [9].

Существенным для проведения эффективной терапии селективными агонистами серотонина является соблюдение следующих правил [4]:

Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной (50, 100 мг), инъекционной форме по 6 мг для подкожного введения и в виде назального спрея. Эффективность имиграна при любой форме применения равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при подкожном и через 3–4 ч при пероральном применении, причем независимо от дозы [4, 5].

Нарамиг (наратриптан) — таблетки по 2,5 мг. Поскольку у наратриптана период полувыведения равен 5 ч, препарат может быть эффективен при купировании продолжительных мигренозных атак. «Возврат головной боли» в ближайшие 24 ч отмечается в меньшем проценте случаев, чем при приеме имиграна [6, 13].

Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через 20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по сравнению с другими триптанами являются: более высокая клиническая эффективность при пероральном приеме, более быстрое достижение терапевтического уровня препарата в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды [9].

Препараты второй и третьей групп являются в настоящее время базовыми средствами, используемыми для купирования мигренозных приступов.

Превентивная терапия, а также эффективное и безопасное купирование приступов головной боли у пациентов с частыми приступами позволяют в значительной степени улучшить качество жизни больных с мигренью.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Дорофеева
Е. Д. Белоусова, кандидат медицинских наук
МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Детский научно-практический противосудорожный центр МЗ РФ, Москва

Источник

Делаю сам
Adblock
detector