чем можно вылечить хронический конъюнктивит

Содержание

Из-за чего развивается хронический конъюнктивит и можно ли его вылечить?

5c766c69474ab379460620

Конъюнктивит протекает в острой или хронической форме. Первая характеризуется быстрым течением и выраженными симптомами. Вторая развивается медленно, но длится достаточно долго. К тому же имеет склонность к рецидивам. Узнаем, можно ли вылечить хронический конъюнктивит и как с ним бороться.

В этой статье

Конъюнктивит — что это и как он протекает?

Воспалительные заболевания конъюнктивы, или соединительной оболочки, называются конъюнктивитами. Они вызываются инфекционными и неинфекционными причинами: вирусами, бактериями, грибками, аллергенами, пылью, химическими веществами и другими факторами. Протекает конъюнктивит либо в острой, либо в хронической форме. Остро, как правило, развиваются воспаления, имеющие бактериальную этиологию. Для них характерен короткий инкубационный период, стремительное развитие болезни, выраженность симптомов, которые доставляют пациенту сильный дискомфорт. Такие заболевания требуют незамедлительного лечения.

1

Хронические конъюнктивиты протекают медленно. Не всегда жалобы пациента соответствуют реальному поражению слизистой глаза. Они являются слишком субъективными. В этом и заключается основная опасность патологии. Долгое время человек может не замечать или игнорировать ее признаки, что приводит к различным осложнениям, в том числе к ухудшению зрения. Как вылечить хронический конъюнктивит и возможно ли это, в принципе? Сначала рассмотрим причины, которые вызывают данную форму воспаления.

Причины хронического конъюнктивита

Чаще всего воспаление этого типа является результатом неблагоприятного развития острой формы конъюнктивита. Такое бывает в следующих случаях:

В целом, причины хронического конъюнктивита бывают инфекционными и неинфекционными. Различные патогенные микроорганизмы, попадая на конъюнктиву вызывают воспаление. Обычно возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, хламидии, аденовирусы, герпес. В большинстве случаев эти патогены провоцируют конъюнктивит, который впоследствии протекает остро, но затем становится хроническим. Многое зависит от состояния здоровья человека, способности организма противостоять микробам и вирусам.

3

Хронический неинфекционный конъюнктивит — следствие постоянного контакта раздражителя с соединительной оболочкой глаза. Часто причиной недуга являются косметические средства низкого качества, вредные факторы производства: пыль, опилки, стружка, мука и пр. От хронической формы патологии страдают аллергики. Аномалии глаз и век также способствуют постоянному воспалению на конъюнктивите. К ним относится, например, трихиаз — неправильный рост ресниц. Они растут в сторону глаза и раздражают слизистую.

Есть и другие располагающие к хроническому конъюнктивиту факторы:

Хронический конъюнктивит может быть следствием сразу нескольких факторов. Основа успешного лечения — определение провоцирующего фактора, возбудителя болезни. Разберем подробнее ее симптомы, после чего попробуем выяснить, как вылечить конъюнктивит хронического типа.

Симптомы хронического конъюнктивита

Острый и хронический конъюнктивиты могут сопровождаться одинаковыми симптомами. Однако выраженность их разная: более яркая и умеренная соответственно. Пациент при хроническом заболевании может на протяжении долгого времени, иногда нескольких месяцев, не обращать внимания на признаки конъюнктивита. Периодически возникает легкое жжение в глазах, усталость, но часто человек объясняет все это большой нагрузкой, усталостью, недосыпом. Данные симптомы усиливаются к вечеру, а утром незаметны. Только прогрессирование патологии приводит к сильному дискомфорту. Пациент приходит к врачу с жалобами на:

6

Также могут наблюдаться слизистые или гнойные выделения в небольшом количестве и корочки на веках и ресницах по утрам. Такое бывает при вирусной или бактериальной инфекции. Симптоматика зависит от вида воспаления. Так, для хронического аллергического конъюнктивита характерны сильный зуд, светобоязнь и слезотечение. Сказывается болезнь и на общем состоянии. Больной становится раздражительным, быстро устает, снижается его работоспособность.

Диагностика хронического конъюнктивита

Предварительный диагноз можно поставить уже по наличию хотя бы нескольких из перечисленных ранее признаков. Но для выявления источника болезни необходимо провести несколько исследований, в том числе лабораторных.

Врач может назначить:

Офтальмолог оценит состояние конъюнктивы и узнает, не перешло ли воспаление на другие структуры глаза. Для этого нужно проверить роговицу и сосудистую оболочку. Иногда приходится обращаться к другим врачам узкой специализации: отоларингологу, инфекционисту, аллергологу, гастроэнтерологу, дерматологу.

Напомним, конъюнктивит может быть следствием проблем с пищеварением, сахарного диабета, заболеваний кожи. После постановки точного диагноза назначается лечение. Теперь перейдем к главному вопросу: как можно вылечить конъюнктивит хронического типа и можно ли от него избавиться навсегда?

Можно ли вылечить конъюнктивит, если он хронический?

9
Также нужно всегда помнить о гигиене: чаще мойте руки, не используйте чужие полотенца, защищайте глаза от воды в саунах и бассейнах.
При первых же симптомах заболевания запишитесь на прием. Не занимайтесь самолечением с помощью одних народных средств.

Осложнения хронического конъюнктивита

Если избавиться от конъюнктивита сразу, то есть начать его лечить вовремя, осложнений не возникнет. Наблюдаются они крайне редко и почти всегда являются результатом халатного отношения человека к своему здоровью. Некоторые люди долго не обращаются к врачам, из-за чего конъюнктивит приводит к различным неприятным последствиям. Бактериальные инфекции, особенно гонококковая, может стать причиной сращения роговой и радужной оболочек, резкого ухудшения зрения, язв роговицы, слепоты. Вирусные конъюнктивиты могут закончиться язвами и эрозией век и роговой оболочки. Острота зрения также сильно снижается. Аденовирусы опасны развитием синдрома «сухого глаза». Хламидии способствуют возникновению воспаления внутреннего уха и регионарного лимфаденита — поражения лимфатических узлов. Аллергический конъюнктивит, который в большинстве случаев хронический, способен привести к деформированию конъюнктивы и началу атрофических изменений.

Воспаления, сопровождающиеся образованием пленок, характеризуются наличием кровотечений, которые возникают после удаления налета. Заживление тканей — это риск формирования рубцов, а следовательно, заворота век, трихиаза и прочих дефектов. Они исправляются хирургическим путем. Конъюнктивит — не самая опасная патология, но без лечения к ней могут присоединиться другие заболевания.

Источник

Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.

542405 640841 ahunov l542405 640841 ahunov l

Определение болезни. Причины заболевания

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

vospalyonnaya konyunktiva s

Возбудителями заболевания могут быть:

К факторам риска относятся:

Симптомы конъюнктивита

Основные симптомы заболевания:

pokrasnenie glaza pri konyunktivite s

Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:

Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :

Вид конъюнктивита Проявления
Бактериальный начинается остро, отделяемое гнойное, обильное, иногда стекает через край века и засыхает на ресницах.
Симптомы различаются в зависимости от возбудителя:
•‎ гонококк — заболевание начинается бурно с вовлечением роговицы, возможно образование язвы, без лечения быстро прогрессирует и переходит на
второй глаз; у новорождённых может развиться со второго дня после рождения — воспаляются оба глаза, веки мягкие, отёчные, отделяемое обильное,
гнойное со сгустками крови цвета “мясных помоев”;
•‎ синегнойная палочка — характерно обильное гнойное отделяемое, выраженный отёк, краснота век, возможно поражение роговицы вплоть до язвы;
•‎ хламидии — затяжное течение, много крупных и зрелых фолликулов с последующим их распадом и образованием рубцовой ткани, роговица мутнеет, проявляются поверхностные сосуды
Вирусный •‎ начинается с одного глаза, через несколько дней вовлекается второй глаз;
•‎ покраснение, обильное слезотечение, слизистое отделяемое;
•‎ иногда воспаляются верхние дыхательные пути, и повышается температура;
•‎ в слизистой оболочке возможно кровоизлияние и образование плёнок, которые можно снять ватным тампоном;
•‎ появляются сосочки и фолликулы;
•‎ в конце первой недели на роговице формируются округлые точечные маленькие образования, которые долго не рассасываются;
•‎ увеличиваются околоушные лимфатические железы
Аллергический •‎ краснота;
•‎ жжение;
•‎ зуд под веками;
•‎ светобоязнь;
•‎ сильный отёк;
•‎ образование сосочков и фолликулов разных размеров;
•‎ по краям роговицы появляются поверхностные инфильтраты (скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы)

Патогенез конъюнктивита

Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.

Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.

Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.

konyunktiva s

Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.

Классификация и стадии развития конъюнктивита

По течению различают острый и хронический конъюнктивит.

По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:

1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:

konyunktivit vidy s

2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).

pingvekula i pterigium s

Конъюнктивит развивается в несколько этапов:

1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.

2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.

3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.

4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.

Осложнения конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:

keratit s

Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).

Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.

horioretinit s

Диагностика конъюнктивита

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.

1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:

osmotr na shelevoy lampe s

4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:

Лечение конъюнктивита

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

С развитием кератита к препаратам подключаются:

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

Прогноз. Профилактика

При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.

Источник

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

xpreprati pri conjunktivite.jpg.pagespeed.ic.zLzo9W0bwa

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

xconjunktivit glaznie kapli.jpg.pagespeed.ic.l9P0MGLpEp

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

conjunktivit glaznie mazi.jpg.pagespeed.ce.F2CAZLNgfN

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

xluchsie uvlazniayuzhie glaznie kapli.jpg.pagespeed.ic.a3I7qF4sLz

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Источник

Делаю сам
Adblock
detector