чем можно вылечить себорею

Содержание

Себорейный дерматит

b0d1eadc f43e749050bb39be3a9fc498e491e531

Себорейный дерматит — кожное заболевание, проявляющееся очагами воспалений, высыпаний с бело-желтыми чешуйками, незначительным зудом кожных покровов человека. Обычно болезнь проявляется на коже лица, верхней трети груди, спины, волосистой части головы.

Себорейная экзема распространена как среди взрослых, так и среди детей. Заболевание имеет три пика по возрастному составу:

По статистике ВОЗ себореей женщины страдают меньше, чем мужчины.

3144 2

Себорейный дерматит — очень распространенная проблема кожи волосистой части головы и лица.
Он всегда возникает вследствие нарушения микрофлоры кожи.
Провоцирующими факторами могут быть:- использование неподходящего шампуня

— Избыточное салоотделение
— Гормональные нарушения
— Заболевания органов ЖКТ
— Постоянные стрессы и эмоциальные перегрузки

Для выявления причин и назначения эффективного лечения важно комплексно подойти к диагностике, а именно:

Себорейный дерматит — Причины появления

Причин появления у человека себорейной экземы может быть несколько:

Стоит отметить, что при ВИЧ-инфекциях и СПИД себорейный дерматит часто является осложнением и может послужить первым признаком проявления иммунодефицита.

К симптомам себореи относят:

01 2

Смарт-медицина для смарт-людей

01 1

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

01 3

Лучшие технологии для общения с пациентами

01 4

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Локализации дерматита на волосистой части головы показывает нам, что возможно поредение волос, а впоследствии алопеция (частичное или полное выпадение волос). К симптомам алопеции можно отнести:

Себорея кожи головы, в зависимости от характера проявления патологического процесса, делится на 3 вида. Рассмотрим каждый из них. Первый вид — жирная себорея кожи головы. Такой вид связан с интенсивной работой сальных желез и нарушением оттока. В зависимости от химического состава сального секрета жирную себорею делят на две формы: густую и жидкую. При густой форме кожное сало имеет вязкую консистенцию. Эта форма сопровождается сильнейшим зудом кожи головы, зачастую осложняется воспалениями.

Виды себорейного дерматита

В процессе воспаления появляется перхоть в виде серо-желтых бляшек, которые густо покрывают как прикорневую зону, так и волосы по всей длине. Это довольно неприятно и, конечно, неэстетично. При жидкой себореи головы состав кожного сала не изменяется, но кратно увеличивается его количество. Волосы быстро загрязняются, жирнеют, склеиваются, приобретают неопрятный внешний вид. Весь этот процесс также сопровождается перхотью с желто-серыми бляшками. Заболевание сопровождается зудом и при отсутствии лечения может привести к очаговому облысению — алопеции.

Следующий вид себореи при который мы вам расскажем — сухая себорея. При заболевании происходит снижение секреции сальных желез и продукции кожного сала. Наиболее распространенной причиной является нехватка половых гормонов, а также уменьшение чувствительности клеток-мишеней к андрогенам. Из-за недостатка кожного сала кожа головы пересыхает, образуя перхоть. Она покрывает всю волосистую часть головы, а при движениях осыпается на плечи. Все это сопровождается сильнейшим зудом, появлением ощущения стянутости. В некоторых случаях могут возникать розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками перхоти, так называемыми себореидами.

Третий вид себореи — смешанный. Он сочетает признаки жирной себореи вместе с сухой. Обычно в подобной форме заболевания поражаются кожные покровы лица жирной себореей, а на волосистой части головы присутствуют признаки сухой себореи — зуд, осыпающаяся перхоть.

Источник

Себорейный дерматит

Воспаление кожи вызывается разными заболеваниями. Одно из них – это себорейный дерматит, который возникает у детей и взрослых. Его также называют себорейной экземой, которая чаще всего проявляется в молодом возрасте, но бывает и после 40, и даже у новорожденных. Наиболее подвержены заболеванию мужчины. Причины дерматита различны и разнообразны, вплоть до географического места жительства человека.

Себорейный дерматит возникает на лице (бровях, веках, на носу, лбу и т.д.), на волосистой части головы, в грудной и межлопаточной зонах. Возбудителем заболевания является грибок malassezia furfur, который выбирает для себя места с большим скоплением сальных желез.

Каким бывает себорейный дерматит

Наилучшая среда для себореи – это кожное сало, вернее наличие в его составе определенных жирных кислот, где ряд микробов предпочитают вести активную деятельность. Развиться себорея может из-за комедонов, которые появляются, когда кожное сало не полностью и не своевременно удаляется с поверхности кожи, в результате чего поры закупориваются.

Выделяют два вида себореи:

Иногда диагностируют смешанный себорейный дерматит, который совмещает в себе признаки обеих форм заболевания.

Себорейный дерматит у грудничков и детей других возрастов

У грудничков заболевание чаще всего проявляется в первые недели жизни и характеризуется круглыми шелушащимися пятнами разного размера. Лечение в этом возрасте, как правило, не требуется, поскольку дерматит проходит сам собой и не оставляет следов.

Себорейный дерматит может появиться у детей в возрасте 2–4 лет (наиболее часто диагноз ставится в этом возрасте), но это не значит, что другие возрастные группы вне зоны риска, поскольку основные факторы, которые провоцируют возникновение и распространение заболевания, – это слабый иммунитет, хронические или недавно появившиеся инфекции и генетическая предрасположенность.

Если у новорожденных детей себорейный дерматит часто проходит без лечения, то у ребенка более взрослого заболевание нельзя оставлять без контроля и посещения детского дерматолога. Лечение под контролем врача необходимо, чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания и предупредить появление обострений и нежелательных последствий.

Себорейный дерматит: последствия

Без лечения себорейный дерматит может перейти в хроническую форму. Если дерматит сам перешел в хроническую форму, то его рецидивы без контроля и лечения будут происходить часто под воздействием внешних и внутренних факторов.

Дерматит может перейти в экзематозное состояние, в постоянном сопровождении перхоти. Нередко себорейная форма дерматита вызывает сильное выпадение волос и облысение. К серьезным последствиям и осложнениям относятся наружный и средний отиты, если дерматит развивался в области околоушной раковины. Также возможно появление тяжелых форм акне.

Как избавиться от себорейного дерматита кожи головы (волосистой части): чем его лечить и можно ли вылечить?

Правильным решением будет обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать лекарственные средства и мази соответственно индивидуальным особенностям организма и течения заболевания. Обращаться к дерматологу нужно, даже если симптоматика выражена неярко. Любое кожное заболевание необходимо брать под контроль уже на первых стадиях.

Можно ли вылечить себорейный дерматит?

Это заболевание носит хронический характер, но не является заразным. Поэтому его лечение скорее направлено не на полное избавление от недуга, а на защиту пациента от частых рецидивов и серьезных последствий. Если соблюдать все предписания врача и простые правила профилактики, то дерматит может и вовсе не беспокоить.

В медицинском центре «Энерго» специалисты проведут осмотр и назначат эффективный курс лечения, подобранный индивидуально под пациента согласно клинической картине, а также возрасту и полу.

Себорейный дерматит кожи лица, головы и на теле: симптомы

У этого кожного заболевания довольно характерная симптоматика, и распознать его не так сложно, но точный диагноз вам поставит только доктор на приеме.

Для заболевания характерны следующие признаки:

Образовавшиеся чешуйки и шелушение создают эффект корочки, под которой находится красноватая мокнущая кожа. И чем дольше не лечить дерматит, тем больше распространяются пятна и тем больший размер они приобретают.

Поскольку пятна могут располагаться на лице, то себорейный дерматит создает не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Пятна нельзя расчесывать, иначе вторичное инфицирование может вызвать развитие экземы.

Какими бы симптомами ни сопровождался себорейный дерматит, слабыми или интенсивными, нельзя откладывать визит к врачу. В медицинском центре «Энерго» вы можете записаться к дерматологу в удобное для вас время.

Себорейный дерматит волосистой части головы и на лице: причины возникновения

Точных причин появления симптомов заболевания нет, но есть факторы, которые провоцируют и заражение, и распространение неприятных шелушащихся пятен. Главный из них – грибок malassezia furfur.

Также к причинам возникновения дерматита относятся:

По какой причине возникли симптомы себорейного дерматита у ребенка или взрослого человека, может знать только специалист. А точное определение причин – это важный момент для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение.

Как уже было сказано выше, лечение должно быть подобрано врачом на основании проведенных анализов и исследований. Для того чтобы доктор мог поставить диагноз и направить на обследования, необходимо для начала записаться на прием к врачу.

Сотрудники нашего медицинского центра обеспечивают комфорт каждому пациенту, прислушиваясь к его просьбам и пожеланиям, но учитывая все черты и стадию развития заболевания. Зачастую пациенты, кто победил себорейный дерматит, теперь живут без обострений и рецидивов.

Первичный прием

Лечение начинается с первой консультации у врача и с осмотра пациента. На первой консультации врач выясняет, что могло привести к появлению шелушащихся пятен, расспрашивает об образе жизни пациента. Врач также проводит анализ жалоб.

На основании осмотра и первых данных доктор дает направление на анализы и обследования. И только после того, как все анализы и лабораторные исследования будут готовы, доктор назначает лечение и составляет план индивидуальных посещений для пациента.

Диагностика

В медицинском центре «Энерго» проводится комплексная диагностика и лечение любых кожных заболеваний. В качестве обследований используются такие методы, как специализированная экспертная клиническая и клинико-биохимическая микроскопия, а также дерматоскопия и культуральная диагностика.

Анализы при себорейном дерматите:

В некоторых случаях назначаются консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта. Консультации последнего назначаются, если у пациента наблюдаются серьезные психологические проблемы на фоне данного заболевания. Каждый специалист назначает анализы и обследования, чтобы стало понятно, как избавиться от себорейного дерматита и избежать рецидивов.

Повторный прием

На повторном приеме доктор назначает схему лечения по результатам обследования в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол и т.д.) и мест локализации дерматита. Если в ходе лечения не наблюдается положительной динамики, то доктор назначает дополнительные обследования и корректирует подобранную схему лечения.

Дерматит на лице

Этот тип локализации дерматита лечится по-разному, но всегда деликатно, поскольку нередко заболевание бывает болезненным для пациента. Очень важно пациенту соблюдать диету при себорейном дерматите на лице, то есть абсолютно точно исключить из меню приправы, шоколад, различные консервы и соления.

В этом случае для лечения часто назначают кортикостероиды и другие лекарственные средства, которые избавляют от симптомов. В холодное время года очень важно укреплять иммунитет не только витаминными комплексами, но и правильной физической нагрузкой.

Чем лечить себорейный дерматит волосистой части головы?

Для этого доктор подбирает комплексное лечение, в которое входят:

Все это позволяет устранить симптомы и держать под контролем факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Контрольный прием

Через 21–30 дней после окончания курса лечения себорейного дерматита доктор назначает контрольный прием, чтобы оценить состояние пациента, насколько эффективна подобранная профилактика и меры контроля заболевания.

Результат лечения

Заболевание поддается контролю, и возможно полное избавление от рецидивов и серьезных последствий, но при этом пациенту необходимо строго соблюдать установленные врачом рекомендации по лечению и профилактике.

Сроки лечения, как и сама схема, индивидуальны, и определяются на приеме у врача, а также могут корректироваться по ходу лечения. При необходимости члены семьи больного также могут пройти обследование.

Профилактика

Самыми простыми правилами профилактики кожных заболеваний являются укрепление иммунитета (особенно в зимнее время), правильно подобранная физическая нагрузка и только подходящие косметические средства, в том числе и мази от себорейного дерматита. Кроме того, необходимо обязательно соблюдать режим питания, который включает употребление:

Более подробно о питании при себорее вам расскажет врач. Записаться на прием к специалисту Вы можете через онлайн-форму на сайте или по телефону, указанному на странице.

Источник

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

598201 340754 kulik l598201 340754 kulik l

Определение болезни. Причины заболевания

Причины себорейного дерматита:

seboryaynaya ekzema s

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

cheshuyki pri seboree s

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

seboreya u detyay s

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

malasseziya i salnye zhelezy s

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

По локализации:

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

klinicheskie formy seboryaynogo dermatita s

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

eritrodermiya lyaynera s

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

oblasti zhivota s

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Источник

Как избавиться от перхоти?

Насчитывается огромное число заболеваний, связанных с состоянием волос и кожи головы. Перхоть является довольно распространенной проблемой, с которой сталкивается от 5% до 45% населения земного шара.

Соблюдение основных правил позволит вам избавиться от эстетических неудобств.

Причины возникновения

Насчитывается много причин, провоцирующих отслоение частиц кожи головы, рассмотрим наиболее частые:

Виды перхоти

Сухая перхоть – вызвана пониженным салоотделением (слишком сухой кожей). Чешуйки перхоти в данном случае имеют небольшой размер, легко отходят от кожи, на волосах наблюдается эффект «напудренности». Чаще всего располагаются по всей длине волос, очаги образуются достаточно редко.

Жирная перхоть – такое нарушение возникает при повышенном салоотделении. Чешуйки перхоти крупные, склеиваются между собой и прикрепляются к волосам. Отслаиваются труднее, чем сухие. Волосы при такой перхоти быстро жирнеют и больной чувствует постоянный зуд.

Эффективные методы лечения

Перхотью называют сухие отшелушивающиеся клетки кожи головы, появление которых нельзя игнорировать. Данное расстройство может сигнализировать о наличии у больного себорейного дерматита волосистой зоны головы. Рассмотрим наиболее эффективные методы борьбы с этим недугом.

Специальная диета

Трихологи считают, что появление перхоти необязательно связано с болезнями и стрессами. Причинами могут служить:

Сбалансированная диета может помочь избавиться от перхоти без риска для здоровья.

Противогрибковые средства

Побороть данные нарушения могу специальные средства. Чаще всего специалисты выписывают противогрибковые таблетки, такие как: «Микозорал», «Низорал» и «Нистатин». Помните, что любые препараты должен выписывать только врач, указывая дозировку и особенности употребления.

Специальные процедуры

Физиотерапевтические процедуры, которые помогут избавиться от перхоти:

Дарсонвализация – метод, который предполагает воздействие на кожный покров головы при помощи электрических импульсов. Данный способ хорошо поможет в лечении жирной перхоти. Аппарат, используемый во время процедуры, улучшает обменные процессы, а также кровообращение. Продолжительность одного сеанса достигает 8 минут.

Криомассаж – такая терапия проводится с использованием жидкого азота или льда. Наиболее эффективной эта процедур будет при жирной перхоти и себорейном дерматите. К зараженным зонам прикладывается лед, а затем выполняется массаж кожи головы. Азот же наносится тонким слоем на кожу головы ватным тампоном. Сеанс длится не более 10 минут, поскольку есть риск получить холодный ожог.

Мезотерапия – один из самых действенных методов лечения перхоти. Процедура осуществляется следующим образом: кожа головы и шеи обкалывается специальными медикаментами, в состав которых входят индивидуально подобранные вещества.

Шампуни, бальзамы и лосьоны

Вылечить легкую форму себореи и перхоть могут не только физиотерапевтические процедуры, но и лечебные препараты. Например, шампуни, содержащие кетоконазол, который устраняет шелушение и снимает зуд. Вам может помочь серная мазь, также используемая при различных видах грибка. Средства, в составе которых есть цинк, бифоназол или деготь, обладают неплохими свойствами в лечении себореи.

Чего нельзя делать?

Источник

Себорейный дерматит

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L21

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

L21.0 Себорея головы
«Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит

Этиология и патогенез

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

К клиническим формам СД относят:
1. Себорейный дерматит взрослых:
— СД волосистой части головы;
— СД лица;
— СД туловища;
— генерализованная форма СД.
2. Себорейный дерматит детей:
— СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
— СД туловища;
— болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.

Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи. При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов. При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

Дифференциальный диагноз

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.

Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.

При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

Лечение

— регресс высыпаний;
— элиминация грибковой инфекции;
— профилактика вторичной инфекции;
— устранение зуда.

Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации
болезнь Лейнера

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Наружное лечение
1. Топические глюкокортикостероидные препараты
При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
— бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [1]
или
— бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [2]
или
— гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [22]
или
— метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С) [23]
или
— мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [3]

3. Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
— резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7].

4. В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D) [7].

5. Топические противогрибковые препараты
Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В) [8–10].

6. При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.
В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

2. При наличии экссудации рекомендовано применение:
— кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
или
— кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В) [11].

Требования к результатам лечения
— улучшение общего состояния больного;
— уменьшение выраженности воспаления;
— прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.
— итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В) [12, 13]
или
— тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С) [14–16]
или
— флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В) [17–19].
или
— кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D) 20.

ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

Информация

Источники и литература

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Себорейный дерматит»:
1. Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.
2. Минеева Алина Аркадьевна – младший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, г. Москва.
3. Заславский Денис Владимирович – профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник

Делаю сам
Adblock
detector