Управление Роспотребнадзора по Рес.
Коронавирус на целый год лишил россиян заграничных путешествий. Как только открылись границы, народ поехал в теплые страны. Пока выбор направлений невелик. Чаще всего едут в Танзанию или Турцию. Мы видим отголоски этих путешествий, когда возвратившиеся российские граждане заболевают ковидом, малярией, сонной болезнью или экзотическими для нас тропическими болезнями.
Если Турция относительно благополучная страна, то Танзания (как и вся Африка!) таит множество опасностей для здоровья, о которых туроператоры не всегда информируют.
Самая распространенная болезнь тропических стран – малярия. На карте показано распространение малярии в мире (желто-коричневым цветом): чем темнее область – тем выше заболеваемость. Вы сами видите, что Африка – малярийный континент.
Каждый год среди туристов, заболевших малярией, регистрируются летальные исходы. Наиболее опасна тропическая малярия. О риске заражения должен быть информирован каждый человек, выезжающий в тропические страны!
Что такое малярия?
Малярия – паразитарное заболевание, возникающее после проникновения в организм человека через укус комара паразитов. Первые симптомы появляются через семь или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Но иногда инкубационный период (скрытый период после укуса зараженного комара до начала болезни) растягивается до 3 лет!
Как защититься от малярии?
Лицам, выезжающим в страны с тропическим, субтропическим и умеренным климатом, где существует местная передача малярии, необходимо:
— находясь в неблагополучной стране, принимать с профилактической целью противомалярийные препараты. Причем начать их принимать надо за 1-2 недели до прибытия в опасную зону и продолжать 1-4 недели после возвращения;
— избегать укусов комаров, особенно в тёмное время суток (пользоваться противокомариными аэрозолями, москитными сетками, спать под пологом или пользоваться фумигаторами);
— обращаться за медицинской помощью, если появились симптомы: недомогание, озноб, головная боль, повысилась температура тела.
— после возвращения в Россию в течение 3 лет при любом повышении температуры сдавать кровь для исследования на малярию.
Туристические фирмы и организации, командирующие сотрудников, туристические агентства и фирмы, организующие путешествия в неблагополучные по малярии страны, обязаны информировать выезжающих о возможности заражения малярией (раздавать листовки и памятки). Кроме того, необходимо предупредить выезжающих, что следует приобрести противомалярийные препараты прямо в стране выезда, потому что в России их найти трудно. Хорошим противомалярийным эффектом обладают Коартем и ACT (для лечения), лариам (для профилактики). Препараты для профилактики:
Танзания стала новым для россиян направлением туризма. Прежде экзотическая страна стала одной из немногих, куда разрешили въезжать в период пандемии коронавируса. Однако всё чаще туристы привозят оттуда не только приятные впечатления, но и смертельные заболевания.
Смертельно опасные паразиты
Мать с двухлетней дочкой вернулись из Танзании в родную Пермь в ноябре прошлого года. В январе у девочки резко поднялась температура. Она держалась на уровне 40 градусов, малышку лихорадило, и никакие жаропонижающие не помогали. Мать заподозрила тропическую инфекцию. В частной клинике поставили диагноз «африканский трипаносомоз», если говорить проще — «сонная болезнь». Это паразитическая инфекция, которую вызывают одноклеточные паразиты трапоносомы. Они проникают в кровь человека и вызывают лихорадку и одновременно сонное состояние больного. Такую заразу разносят мухи цеце — место укуса краснеет, после чего там появляется язва.
Малышка пролежала два дня в реанимации. Но перевозить в Москву её не стали. На совещании уральские медики не подтвердили сонную болезнь — заменив диагноз на «неуточнённую паразитарную болезнь», что ситуацию по сути не меняет. Муха цеце может разносить и другие болезни. Однако официально власти Занзибара не признают, что у них на острове есть этот вид насекомых, как и отрицают возможность заразиться трипаносомозом. Поэтому особых прививок перед вылетом в Танзанию никто из туристов не делает.
Разрешённая Танзания. Дорого ли слетать и что посмотреть в открытой для российского туризма стране
Смерть подростка в Вологде
15-летняя Даша отдыхала с мамой на Занзибаре с 1 по 11 ноября прошлого года. Они носили маски и соблюдали социальную дистанцию. Также регулярно пользовались антисептиками. Но на пляже девушку укусил комар. Место укуса покраснело, но вскоре воспаление спало. Через несколько дней после возвращения девушке стало плохо. Её мама вызвала скорую, но врачи прежде всего проверяли на CoViD-19.
Температура у Даши поднималась до 42 градусов, затем снижалась. И всё повторялось. К жару добавились тошнота и рвота. Скорую вызывали четыре раза. Врачам говорили, что девушка была в Африке. Но никто из докторов скорой малярию даже не предположил. В итоге Дашу госпитализировали — температура упала до 35 градусов. И только в больнице анализ крови показал тропическую малярию. Но было уже поздно, и девушка умерла в реанимации.
Сын мэра умер в Ижевске
Александр Донской — сын бывшего мэра Архангельска и отец пятерых детей — отдыхал на Занзибаре также осенью прошлого года. После отдыха он прилетел в Москву, затем полетел в Казань, а когда прибыл в Ижевск, ему стало плохо. Александра затошнило, у него поднялась температура. Скорая приезжала дважды, но также прежде всего обследовала больного на коронавирус. О малярии никто не думал. Из всей семьи заболел только Александр.
На третий раз бригада скорой помощи госпитализировала Александра. В больнице он впал в кому — тогда же ему и поставили диагноз «малярия». Отец больного попытался его спасти и привезти препараты от малярии из Москвы (позже выяснилось, что препараты были и в больнице, но почему-то их не стали применять), но, пока он вёз медикаменты, его сын скончался.
Один умер, другой выжил
Житель Казани 44-летний Марат Якупов осенью посетил Занзибар и отправился на сафари. В поездке он был вместе с приятелем. Однако из-за проливного дождя они не смогли вернутся в отель. А потому решили ночевать на свежем воздухе у костра. Там их искусали насекомые. По возвращении домой у Марата поднялась температура. 27 ноября он самостоятельно определил симптомы болезни, прочитав в Интернете про Александра Донского, который умер в Ижевске неделей ранее. Марата госпитализировали, однако два дня спустя у него отказали внутренние органы. При этом его приятель также заболел малярией, но выжил.
Все эти истории говорят как минимум о двух вещах. Первое: прежде всего о недостаточной медицинской подготовке российских специалистов скорой помощи, как минимум в двух из трёх смертельных случаев своевременная диагностика спасла бы жизнь.
Во-вторых, важна предотпускная профилактика. Не стоит доверять туроператорам, которые не ставят туристов в известность об опасности заражения тропическими болезнями. Лучше самостоятельно подумать о профилактике малярии и о возможных прививках от других заболеваний, которые существуют на Африканском континенте. Даже если они не подтверждены там официальными властями. Для этого перед поездкой лучше сходить в местную поликлинику и проконсультироваться.
Малярия на Занзибаре
Страх путешественника перед неизведанной Африкой на 90% составляют различные болезни.
Сложившийся климат, исторически сложные условия санитарии и другие факторы способствовали тому, что на территории Танзании и Занзибара была распространена малярия наряду с желтой лихорадкой и сонной болезнью.
Каковы шансы подхватить малярию на острове Занзибар?
Малярийный комар, который переносит болезнь, проявляет максимальную активность в жарких, влажных климатических условиях.
Поэтому заразиться малярией на Занзибаре можно, но, если ехать в разгар туристического сезона, то это маловероятно.
Вот почему:
На Занзибаре нет малярии — это идеальный остров для семейного отдыха
Н екоторые перестраховываются и пьют профилактические средства. Но зачастую это токсичные препараты, способные навредить печени, а во время их приема противопоказан алкоголь.
Риск заражения минимален, а малярия в современном мире проста в диагностике и лечении.
Рекомендации чтобы обезопасить себя
Если с малярией более-менее разобрались, то муха Цеце и жёлтая лихорадка также находятся в списке страшных снов туриста, грезящего Африкой.
Рассмотрим эти экзотические болезни:
1. Жёлтая лихорадка. Передается посредством укуса комара через людей, уже заболевших. Как заявляет Минздрав Танзании, последний случай болезни был здесь зафиксирован в 1992 г., то есть давно.
Но в других странах Африки люди болеют, поэтому для въезда на танзанийские курорты, включая Занзибар, из опасных зон требуется подтверждение о прохождении вакцинации.
Это же касается иммунизации от холеры, столбняка, брюшного тифа, гепатита. Но если у вас в планах посещение нескольких стран Африки,и вы въезжаете в Танзанию (на Занзибар) из другой африканской страны, то нужно заранее сделать прививку и получить сертификат о прохождение вакцинации – она даст иммунитет на 10 лет.
Отель Park Hyatt Zanzibar
2. Сонная болезнь. Тропическая муха Цеце – разносчик болезни, долгое время африканские страны не могли с ней справиться. А бояться есть чего, ведь болезнь смертельна.
Но на Занзибаре теперь нет ни одной Цеце, и все благодаря ученым.
Эксперты рассказали, чем могут быть опасны поездки в тропические страны
Громкое обсуждение развернулось вокруг истории с двухлетней девочкой, которую укусила на Занзибаре муха цеце. Жительница Перми и ее дочь отдохнули на курорте еще в ноябре, но от тропических паразитов, по сообщениям СМИ, не могут избавиться до сих пор. Рассказываем, какая еще опасность может поджидать туристов в экзотических странах и что делать, чтобы отдых прошел без последствий.
Последствия поездки в Занзибар
Как сообщают СМИ, пермячка Наталья Пашина долго не могла понять, что происходит с ее двухлетней дочерью. Через три недели после возвращения из Занзибара у ее ребенка стали болеть суставы, под Новый год уже поднялась высокая температура. Сначала Наталья связывала это с тем, что у девочки режутся зубы, а суставы могут болеть в процессе роста.
Но ситуация ухудшалась, и женщина впервые задумалась, что дочь могла заразиться малярией. В памяти всплыл случай, когда во время экскурсии в занзибарскую деревню неизвестное насекомое укусило Еву в глаз. Женщина запомнила, что в деревенских лужах плавали личинки каких-то насекомых.
В Перми девочку госпитализировали и сначала, по словам Натальи, стали лечить от почечной недостаточности. После курса антибиотиков ребенка выписали домой, но у нее снова началась лихорадка. Новые исследования обнаружили, что в организме Евы живут какие-то паразиты.
По словам родственников Натальи, малышка спит по 20 часов в день, не ест и ее сознание сильно замутнено. Как сообщает «Комсомольская правда» со ссылкой на пермский краевой Минздрав, у девочки подтвердили диагноз – «укус мухи цеце». Сейчас ребенок находится в инфекционном отделении, а анализы отправили в Центр гигиены и эпидемиологии. Предположительно, двухлетнюю девочку отправят на лечение в Санкт-Петербург.
Какая опасность может поджидать в тропических странах
В тропических странах гораздо больше различных насекомых и членистоногих, чем в России, рассказал в диалоге с Москвой 24 энтомолог, доктор биологических наук Дмитрий Мусолин. В зависимости от страны и климата ядовитые и паразитарные представители могут быть разными. Малярийные комары и муха цеце любят влажный климат, скорпионы и пауки живут в более сухих районах.
Мусолин отметил, что туристы, выезжающие в тропические страны, зачастую не могут распознать, безопасное перед ними насекомое или нет. Даже после укуса это не всегда легко определить.
В тропических странах можно подхватить целый ряд болезней, начиная от обычной диареи и заканчивая желтой лихорадкой и бешенством, рассказал паразитолог и эпидемиолог, академик РАН Владимир Сергиев. По словам эксперта, если человек заразится редкой для нашей страны инфекцией, то в России может просто не быть лекарств, чтобы ее лечить. И даже противомалярийные препараты не во всех случаях могут быть эффективны. «Очень многие паразиты устойчивы к лекарствам», – отметил Сергиев.
Кроме того, эксперт предупредил, что при въезде в экзотические страны с другим климатом у людей могут обостриться уже имеющиеся хронические заболевания.
По мнению Сергиева, для маленьких детей такие путешествия тоже могут быть стрессом. «Тут прежде всего вопрос к родителям: приоритет собственного удовольствия или здоровье ребенка? В таком возрасте лучше не возить детей в тропики, тем более зимой», – подчеркнул эпидемиолог.
Сергиев отметил, что у маленьких детей еще не выработался иммунитет. И он может заболеть просто от того, что в другой стране высокая температура.
Как обезопасить себя в поездке в тропики
Тропические инфекции могут привести к поражениям кишечника, кожи, глаз, систем и органов человека, зачастую они протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Чтобы избежать негативных последствий от поездок в Африку, Евразию, Южную Америку и другие страны с экваториально-тропическим климатом, Роспотребнадзор рекомендует придерживаться ряда правил :
– употреблять только пищу и воду, в которой вы уверены (вода в упаковке или кипяченая);
– подвергать тепловой обработке рыбу, мясо и морепродукты, мыть овощи и фрукты непроточной водой или обдавать их кипятком;
– по возможности не пробовать незнакомые продукты, угощения от местных жителей, не есть сырую или необработанную еду, купленную на рынке;
– стараться, чтобы при купании вода не попадала в рот;
– для защиты от насекомых применять репелленты и инсектициды, в помещениях закрывать сетками окна и двери. Если обнаружили следы укуса насекомых, высыпания или другие кожные проявления, сразу обратиться к врачу.
Вакцинацию против брюшного тифа рекомендуется провести за 2 недели до выезда в Индию, Таиланд, Таджикистан, Узбекистан и другие страны Средней и Юго-Восточной Азии. Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение трех лет.
Риск малярии существует в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. При въезде в эндемичные по малярии страны необходимо заблаговременно начать прием противомалярийных препаратов. Актуальную информацию перед поездкой можно проверить на сайтах посольств или в турагентствах, которые организуют путешествие.
Экзотический отдых: какие болезни можно привезти из Занзибара
Чем могут обернуться долгожданные каникулы на тропическом курорте? Мама двухлетней девочки из Перми оказалась практически беспомощной, когда врачи на Занзибаре отказались оказывать помощь ее заболевшему ребенку. Причем винить медиков не приходилось, поскольку выяснилось, что страховка, оформленная турфирмой, вообще не покрывала такие риски.
С телефоном в руках Наталья Пашина бегает из кабинета в кабинет. Пытается выяснить, чем болен ее ребенок.
Африканский трипаносомоз по-другому — сонная болезнь. Переносчик — муха Цеце. Ребенок, по словам мамы — спит почти круглые сутки и ничего не ест.
«Бодрствовала 3 часа 17 минут. Она не дает себя будить, у нее температура», – говорит Наталья Пашина.
В конце прошлого года они побывали на Занзибаре. Там, возможно, все и случилось. Точный диагноз девочке еще не поставлен.
«Заболевание очень опасное, если оно не выявлено на ранней стадии, если оно запущено, то его труднее лечить, а если не лечить – всегда заканчивается летальным исходом», – предостерег Александр Лукашев, директор института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е. И. Марциновского Сеченовского университета.
И если трипанасомоз в африканской Танзании, а именно к этой стране относится остров Занзибар – в последний раз фиксировался еще в прошлом веке, то малярия и лихорадка денге, которые передаются через укусы комаров – встречаются чаще.
«Каждый год несколько случаев и малярии и денге. Везут из Индии, из Вьетнама, из Таиланда», – констатирует Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Пермскому краю.
Голубая вода и белоснежный песок. Отпуск в экзотических странах всё чаще становится опасным.
Занзибар для российских туристов во время пандемии открылся одним из первых. И вот в турфирмах уверяют, что это не совсем и Африка — там не так грязно, как на континенте, и опасных заболеваний якобы нет.
Чтобы свободно въехать в ту же Танзанию — не нужны ни справки, ни прививки. И некоторые агенты, которые за время пандемии потеряли клиентов, предлагают путевки в страну, не имея ни опыта, ни знаний.
Крупные же компании предупреждают своих клиентов об опасностях отдыха в экзотических странах. Выдают вот такие памятки — рекомендуют перед поездкой сделать необходимые прививки, либо пропить курс лекарств.
Продавцы путевок вовсю рекламируют райский остров. Об опасностях говорят не всегда.
«Не просто лежать на пляже, надо активно передвигаться, куда-то ездить, смотреть, а всё это связано с повышенным контактом. С людьми, природой, животными, и всё это может быть чревато и заболеваниями, в том числе», – подчеркнул Дмитрий Арутюнов, руководитель туристической компании.
И здесь самое главное — страховка. Полагаться на то, что стандартный страховой договор в случае чего, все покроет — нельзя.
«Когда продает туроператор тот или иной пакетный тур, то зачастую это далеко не самая дорогая страховка», – отметил Иван Мельников, вице-президент российского подразделения Международного комитета по защите прав человека.
Важно прописать каждую муху и комара, которые могут – даже гипотетически – укусить. Если случай не прописан в страховом договоре, то и оплаты не будет.
«Роль страховой компании — заниматься организацией помощи, оплатой этой помощи, транспортировкой и эвакуацией. Для нас что лихорадка денге, что малярия, что ОРЗ — это один и тот же страховой случай», – сообщила Юлия Алчеева, руководитель группы по страхованию ответственности туроператоров Всероссийского союза страховщиков.
Так что, чем шире покрытие страховой, тем лучше. И важно понимать, что отдых в Африке — это совсем не турецкий all inclusive и к такой поездке обязательно нужно готовиться.
