Мифы — заразиться в бассейне?
Плавание и занятия в общественных бассейнах не всегда может быть безопасным для детей и их родителей. Вода в общественных бассейнах всегда содержит примеси органических веществ: это фекалии, моча, пот, слюна и другие выделения человеческих тел, частички эпителия и волос. Водная среда является благоприятной для бактерий, вирусов, грибов и некоторых паразитов. Но общее гигиеническое состояние бассейна и воды в нем складывается не только из обеззараживания воды.
Устаревшие технологии обеззараживания воды с помощью препаратов хлора, поддержание ненадлежащих концентраций обеззараживающих веществ в воде, нарушение технологий водоподготовки, плохое санитарное состояние чаши бассейна, отсутствие контроля за личной гигиеной посетителей и персонала бассейна могут способствовать передаче и распространению в бассейнах инфекций группы рекреационных водных болезней (RWI).
К рекреационным водным заболеваниям относятся болезни, которые вызываются передачей возбудителей путем проглатывания зараженной воды, вдыхания инфицированных аэрозолей или испарений, контакта с загрязненными поверхностями в бассейнах, аквапарках, гидромассажных ваннах и других видов водоемов для отдыха и развлечений. Рекреационные водные болезни могут быть вызваны растворенными в воде или испаряющимися над поверхностью воды химикатами, используемыми для обеззараживания воды, например хлорсодержащими веществами и их соединениями.
Рекреационные водные заболевания могут проявляться в виде разнообразных инфекций, включая желудочно-кишечные, кожные, ушные, респираторные, глазные, неврологические и раневые инфекции. Наиболее частой формой таких заболеваний являются желудочно-кишечные инфекции, сопровождаемые диареей. Диарейные инфекции вызываются такими возбудителями, чаще всего обнаруживаемыми в воде бассейнов, как E. coli, Salmonella, Camplobacter, Giardia, Shigella, Legionella, норовирусы и внутриклеточными паразитами Cryptosporidium. Воздействие соединений хлора на органы дыхания детей могут вызывать бронхиальную астму.
ПОЧЕМУ ХЛОРИРОВАНИЕ ВОДЫ ОБЩЕСТВЕННЫХ БАССЕЙНОВ НЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ЗАЩИТУ ОТ РЕКРЕАЦИОННЫХ ВОДНЫХ ИНФЕКЦИЙ?
В среднем за время нахождения в бассейне ребенок проглатывает от 4-х до 10 мл воды из бассейна. При случайном попадании воды в рот или дыхательные пути количество воды из бассейна поступившей в организм может измеряться десятками миллилитров. Проглатывание воды, которая была заражена фекалиями, содержащими микробы, может вызвать диарейную инфекцию. Возбудители инфекций попадают в воду с каждым новым посетителем: даже если ребенок или взрослый тщательно вымылся с мылом под душем перед погружением в воду, на его теле содержится не менее 0,14 грамма фекалий. Если же человек игнорировал гигиенические требования, или совершил случайную дефекацию в воду, или у малыша протек памперс для плавания, или мама решила заменить памперс не в туалетной комнате, а на краю бассейна, то количество фекалий, попадающих в воду, будет измеряться десятками и сотнями граммов.
Обычное обеззараживание воды с помощью препаратов хлора уже пару десятилетий признано устаревшей и опасной для здоровья технологией, не обеспечивающей надлежащее обеззараживание воды и представляющей опасность для здоровья людей из-за воздействия токсических продуктов соединении хлора с органическими веществами (хлораминов). К сожалению, хлор не убивает микробы сразу – для этого может понадобиться от секунд или минут, до нескольких часов и, даже, дней. А некоторые возбудители диарейных инфекций, такие как ооцисты паразитов Cryptosporidium, могут сохранять опасность в хлорированной воде до недели. Криптоспоридиоз, как правило, проявляется как острая и кратковременная инфекция. Основным симптомом у людей с нормальной иммунной системой является диарея. В случае же заражения ребенка с иммунодефицитом, болезнь может стать опасной для его здоровья и жизни. Несмотря на то, что Cryptosporidium обладает высокой устойчивостью к дезинфекции воды хлором в достаточно высокой концентрации, паразит эффективно инактивируется озонированием и облучением воды ультрафиолетом даже в низких дозах.
КТО БОЛЬШЕ ДРУГИХ ПОДВЕРЖЕН РИСКУ ЗАРАЗИТЬСЯ В БАССЕЙНАХ С ХЛОРИРОВАННОЙ ВОДОЙ?
Большему риску подвержены дети и, особенно, часто болеющие дети с развившимся вторичным иммунодефицитом, дети с первичными иммунодефицитами, беременные женщины. Для таких людей можно рекомендовать посещать только бассейны, где используются комбинированные методы обеззараживания воды, включающие озонирование и обработку УФ облучением.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ РЕКРЕАЦИОННЫХ ВОДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?
В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ БАССЕЙНОВ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «АКВА-ДОКТОР ПЛАВАНИЕ»?
На качество воды и ее безопасность серьезно влияет качество поверхности чаш бассейнов, их очистка и дезинфекция, степень наполнения ванн, кратность и способы водообмена, текущая очистка и обеззараживание воды, вентиляция воздушного пространства над чашей бассейна, соблюдение температурного режима и других норм микроклимата, соблюдение правил личной гигиены для персонала и посетителей. В медицинском центре «Аква-Доктор Плавание» знают о необходимости обеспечивать самый высокий уровень гигиены в бассейне и использовать современные стандарты водоподготовки и обеззараживания воды с использованием озонирования и ультрафиолетового облучения.
В ноябре 2017 года в бассейнах медицинского центра было установлено новое оборудование по очистке воды, по проекту, выполненному лицензированной проектной организацией с большим опытом работы. Бассейны медцентра имеют рециркуляционный тип водообмена, что означает, что каждый час весь объем воды в каждом бассейне дважды проходит через индивидуальную водоподготовительную установку и пополняется свежей водой.
Попадая в водоподготовительную установку, вода сначала проходит механическую очистку в фильтрах двух ступеней, затем осветление, умягчение и обеззараживание. Для обеззараживания воды используется установка УФ-облучения воды, озонирование и дополнительное насыщение ионами меди и серебра. Для залповой обработки вновь набранной воды используется дезинфекция воды гипохлоритом натрия. Продукты взаимодействия свободного хлора с органическими веществами разлагаются при помощи обработки воды ультрафиолетовым облучением. Качество воды контролируется каждый день, а уровень остаточного свободного хлора поддерживается на безопасном нетоксичном для детей уровне.
В грудничковом бассейне происходит полная смена воды и дезинфекция чаши бассейна после каждого маленького посетителя, что исключает возможность передачи инфекции через воду.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ ПЛАВАНИЕМ И АКВАТЕРАПИЕЙ?
При наличии показаний и направления от других врачей-специалистов врач ЛФК индивидуально подбирает оптимальный курс занятий в бассейне для ребенка. Записаться на прием и получить консультацию можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-74-78
СибГМУ против мифов о ЗППП: можно ли заразиться в сауне или бассейне?
По оценкам ВОЗ ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Всегда ли они протекают бессимптомно, защищает ли от заражения прерванный половой акт или спринцевание? Самые распространенные мифы о ЗППП прокомментировала эксперт проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья», доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Екатерина Петрова.
Существует два понятия:
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – понятие, которое относится к патогенам, вызывающим инфекцию при половом контакте.
ЗППП (заболевание, передающееся половым путем) – понятие, которое относится к распознаваемой болезни, которая развивается в результате инфекции.
Половым путем могут передаваться более 30 различных патогенов (бактерии, вирусы, простейшие, эктопаразиты и др.). К наиболее распространенным и значимым ЗППП относят: урогенитальный хламидиоз, гонорею, сифилис, трихомониаз, генитальный герпес, папилломавирусную инфекцию, а также гемоконтактные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, D).
ЗППП опасны своими осложнениями и последствиями. У женщин наиболее серьезными осложнениями являются воспалительные заболевания органов малого таза, которые в последующем могут привести к внематочной беременности и бесплодию. Кроме того, беременные женщины, имеющие ЗППП, могут передать инфекцию ребенку. У мужчин также одним из последствий ЗППП может стать бесплодие.
МИФ 1. ЗППП можно заразиться в бассейнах и банях
Большинство ИППП передается при непосредственном соприкосновении слизистых оболочек зараженного и незараженного человека во время полового контакта (вагинального, орального или анального) или, например, во время родов от женщины к ребенку.
При этом количество половых контактов может не иметь никакого значения, можно заразиться и при однократном половом контакте с инфицированным партнером.
Возбудители венерических заболеваний неустойчивы во внешней среде и быстро погибают. Поэтому вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции крайне незначительна. В редких случаях допускается вероятность передачи инфекции при нарушении правил личной гигиены (через личные предметы обихода).
Для гемоконтактных инфекций половой путь передачи является не единственным. Передача инфекции также возможна в тех ситуациях, когда инфицированные биологические жидкости попадают во внутренние среды организма, чаще всего непосредственно в кровь незараженного человека.
Миф 2. Прерванный половой акт защищает от заражения
Вероятность заражения большинством ИППП не связана с процессом эякуляции. Передача инфекции происходит при соприкосновении слизистых зараженного и незараженного человека.
Мочеиспускание после полового акта не снижает риска заражения ИППП. Также не рекомендуется в качестве профилактики использовать антисептиков в связи с их низкой эффективностью. В некоторых случаях введение антисептика в мочеиспускательный канал не только не снижает риск заражения, но и может способствовать распространению инфекции выше по мочеполовой системе.
Презерватив – единственное средство, имеющее высокую степень защиты ИППП, при условии его правильного использования. Однако, если проявления инфекции локализуются вне зоны защиты презерватива, риск заражения остается высоким. Основная профилактика ИППП – моногамные половые отношения со здоровым партнером.
При этом, даже если у полового партнера отрицательные результаты анализов на ИППП, это может еще ни о чем не говорить. У каждой инфекции есть инкубационный период (при гемоконтактных инфекциях он может продолжаться несколько месяцев), так называемая фаза «окна», в которую даже самые чувствительные методы лабораторной диагностики не смогут обнаружить инфекцию. Поэтому при наличии риска заражения проверять свое здоровье нужно неоднократно и обоим партнерам.
Миф 3. Симптомы ЗППП всегда заметны
Заболевания передающиеся половым путем часто протекают бессимптомно. Инфицированный человек может не подозревать о своем заболевании в течение нескольких месяцев и даже лет, однако может передавать инфекцию половому партнеру (или ребенку у женщин во время родов).
При симптоматической инфекции могут выявляться следующие признаки:
При наличии данных симптомов необходимо обратиться на очный прием к врачу-урологу/врачу-гинекологу для определения показаний к проведению обследования на ИППП и последующего лечения.
Если человек практикует беспорядочные половые связи без применения барьерных методов профилактики (презерватив) с учетом частого бессимптомного течения ЗППП необходимы периодические обследования на эту группу инфекций, в среднем 1 раз в 3–6 месяцев.
Миф 4. Вирусом папилломы человека заражены почти все, и лечить его не нужно
Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них около 14 могут приводить к различным онкологическим заболеваниям у женщин и мужчин, в том числе к раку шейки матки. Он на 99% ассоциирован с ВПЧ и является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин.
Профилактика рака шейки матки имеет три основных составляющих:
Первичная профилактика – вакцинация (рекомендована до начала половой жизни (девочки 9–14 лет), если после начала половой жизни не произошло заражения онкогенными типами ВПЧ – вакцинация также актуальна)
Вторичная профилактика – цервикальный скрининг (ВПЧ-тест, цитологический тест и др.) и лечение предраковых поражений шейки матки
Третичная профилактика – своевременное лечение инвазивного рака
Эффективной специфической противовирусной терапии при папилломавирусной инфекции нет. Лечится только проявление вируса (например, удаление генитальных кондилом, лечение предраковых поражений или рака шейки матки). При этом есть вероятность спонтанной, самопроизвольной элиминации вируса из организма.
Миф 5. Большинство ЗППП не излечимы
Большинство ИППП в настоящее время излечимы: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, вирусный гепатит С. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий этих инфекций.
Для неизлечимых ВИЧ-инфекции и генитальном герпесе есть специфическая противовирусная терапия, которая приводит к подавлению размножения вирусов и препятствует появлению клинических симптомов и прогрессированию заболеваний.
Для папилломавирусной инфекции и вирусного гепатита В есть эффективный метод профилактики – это вакцинация.
Чем можно заразиться в бассейне?
Заболевания инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов.
СанПиН 2.1.2.1188-03
Вероятность заразится инфекционным заболеванием в бассейне есть. Медицинские справки для посещения общественного бассейна, давно не панацея и тем более что для посещения бассейна в каком нибудь фитнес центре или SPA салона и вовсе не требуются и не дают 100%-ой гарантии безупречного здоровья их владельца. О том, какие инфекции существуют и как предостеречь себя, поговорим в статье.
Как можно заразиться:
Подхватить инфекцию в бассейне реально?
Необходимо понимать, что посещая бассейн вы находитесь в общественном месте. Вода в бассейне постоянно обрабатывается системой обеззараживания, фильтруется и обновляется, риск подхватить инфекцию есть. Инфекционные бактерии, попадая в водную среду, распространяются моментально.
При первом посещении бассейна, с посетителя требуют мед. справку из поликлиники. Как я писал выше, получить справку в нашем современном мире дело 15 минут, в плоть до доставки на дом с курьером. Даже если человек здоров и получил справку законным путём, это не гарантирует что он не заразится или не принесёт инфекцию в бассейн после посещения врача.
Что за инфекции можно «подцепить»?
Самой распространенной «водной» болезнью является грибок. На самом деле это не так. По класификации СанПин грибковые заболевания находятся на восьмом месте, на первом идет Аденовирусная фаринго-конъюнктивальная лихорадка и Эпидермофития («чесотка пловцов»), так же затронем вопрос венерических заболеваний «в бассейне заразился» )).
Аденовирусная фаринго-конъюнктивальная лихорадка.
Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается повышением температуры тела и выраженным назофарингитом. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Конъюнктивит начинается сначала в одном глазу, а через 2-3 дня во втором. Конъюнктива век и переходных складок становится красной, шершавой и отекает. Воспалительный процесс распространяется и на конъюнктиву глазного яблока. Выделения из глазной щели незначительны и имеют серозно-слизистый характер. Веки отекают. Глазная щель сужается вследствие отека век и рефлекторно за счет светобоязни.
Эпидермофития («чесотка пловцов»)
Эпидермофития – это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития относится к ряду грибковых заболеваний кожи. Чаще встречается у мужчин, хотя эпидермофития у женщин также не редкость. Различают две формы эпидермофитии: паховая эпидермофития и эпидермофития стоп.
Грибковые заболевания кожи
Интимные инфекции
Опасные заболевания, передающимися половым путем, считаются: гонорея, сифилис и хламидиоз. Носителю подобной инфекции справку, по край не мере официально, для посещения бассейна никто не выдаст. Бактерии и инфекции достаточно быстро погибают в воде при правильной водоподготовке бассейна. Риск заражения интимными заболеваниями в бассейне сводится к минимуму. Главное, не пользоваться чужими вещами, даже если человек является вашим приятелем.
Гонорейный вульвовагинит
Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.
К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:
На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.
Мы рассмотрели несколько самых распространенных заболеваний, возбудители которых проживают в воде. От заражения инфекцией никто не застрахован.
Заболевания инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов СанПиН 2.1.2.1188-03
Чем можно заболеть в бассейне
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)
Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224
Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)
Задать вопрос ректору
Академия в СМИ
Болезнь грязного бассейна. Есть ли эффективный способ защиты от ротавируса?
Практически каждый ребёнок к пяти годам в среднем переболевает ротавирусом от 2 до 5 раз. В то время как эффективный способ защиты от этой инфекции есть!
Ребятам с крепким здоровьем и хорошим иммунитетом встреча с ротавирусом, как правило, грозит лишь несколькими днями плохого самочувствия и необходимостью последующие две недели соблюдать диету. А вот для грудничков и ослабленных детей эта инфекция очень опасна.
Перед ним все равны
Название болезни происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». Ведь именно такую круглую форму имеет вирус. Из 8 его типов для человека опасны лишь 3 (А, В и С, причём в 90% случаев болезнь вызывает вирус типа А). Несмотря на то что ротавирус относится к «болезням грязных рук», одним лишь соблюдением гигиенических правил от него не защититься. Недаром этой инфекцией болеют одинаково часто как жители трущоб, так и обитатели элитных кварталов.
Исключительная заразность ротавируса объясняется тем, что возбудители заболевания достаточно стойкие во внешней среде. Ребёнку для заражения достаточно получить всего 10 вирусных частиц, в то время как инфицированный человек выделяет миллиарды. Поэтому, если в детском коллективе кто-то схватил ротавирус, как правило, через несколько дней с теми же симптомами сляжет вся группа или целый класс. А также весь больничный этаж, ведь ротавирус – ещё и ведущая внутрибольничная инфекция в детских стационарах.
Первая встреча – самая опасная
Пострадать от ротавирусной инфекции могут как дети, так и взрослые, но для малышей это заболевание наиболее опасно. Ведь тяжелее всего протекает именно первая встреча с вирусом, которая чаще всего происходит в раннем детстве. Если вовремя не оказать заболевшему крохе медицинскую помощь, всё может окончиться очень печально. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всём мире от ротавируса умирают более полумиллиона малышей.
Сегодня ротавирусная инфекция – самая частая причина тяжёлых гастроэнтеритов у детей младше 5 лет. Диарея – вторая причина смертности детей после пневмонии, а среди случаев диареи, в свою очередь, около половины вызваны ротавирусом.
Нет лекарств от вируса
Хотя выявить возбудителя ротавирусной инфекции не так сложно (нужны экспресс-анализ кала или иммуноферментный анализ), в большинстве случаев диагноз ставится, только исходя из симптомов. Наиболее частыми признаками заболевания являются: непрекращающаяся рвота и частый жидкий стул (без примеси крови). Могут быть также высокая температура, слабость и боль в животе.
Проводить специальную диагностику зачастую не имеет смысла потому, что не существует специфических противовирусных препаратов от ротавирусной инфекции. Всё лечение – только симптоматическое. Жаропонижающее – для снятия высокой температуры и энтеросорбенты – для выведения токсинов из кишечника.
Когда малыш плачет без слёз
Но главная цель лечения – не допустить обезвоживания, крайне опасного для детского организма (причём чем меньше ребёнок, тем выше риск). К сожалению, оно может развиться очень быстро – уже через 6 часов от начала заболевания. Как правило, при этом состоянии возникает жар, ребёнку становится трудно дышать, появляются судороги, может наступить обморок. У грудничка об обезвоживании могут говорить такие симптомы, как отсутствие пота, крик без слёз и памперс, остающийся сухим три и более часов.
Критическая потеря жидкости угрожает развитием: токсико-дистрофического синдрома, инвагинации кишечника, острой сердечной и почечной недостаточности, поражения центральной нервной системы (ЦНС), отёка лёгких. И в конечном счёте может привести к гибели ребёнка.
Не допустить обезвоживания!
Чтобы не допустить обезвоживания, при частой диарее и рвоте прежде всего необходимо поить ребёнка – понемногу, но очень часто. Поскольку из организма уходит не только вода, но и электролиты, лучше давать не простую воду, а аптечные растворы для пероральной регидратации. В крайнем случае их можно приготовить самим: на 1 л воды – 25 г сахара (6 чайных ложек) и 2 г соли (половина чайной ложки). Грудничка можно отпаивать из пипетки или из шприца (со снятой иглой, конечно), ребёнка постарше – из чайной ложки.
Во всех случаях необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В стационаре крохе введут препараты внутривенно, что быстро устранит обезвоживание.
После выздоровления в течение двух недель ребёнку необходимо соблюдать щадящую диету – с исключением жирной пищи и цельного молока, свежих овощей и фруктов. Подойдут рисовая или манная каша на воде, протёртый творог, овощные супы-пюре и кисели.
В Москве в прошлом году уровень заражения ротавирусом у детей и подростков вырос на 16%. Эксперты считают, что это ведёт к формированию очагов групповых заболеваний, а там недалеко и до эпидемии. Угроза может быть предотвращена только с помощью вакцинопрофилактики. Прививка способствует снижению заболеваемости ротавирусом не только среди детей до года, но и среди представителей всех возрастов.
Прививки от ротавируса (в виде капель) входят в национальные календари профилактических прививок более чем 90 стран мира. Их эффективность в отношении предотвращения тяжёлых ротавирусных гастроэнтеритов составляет 98%, а безопасность подтверждена в исследованиях с участием свыше 68 тысяч детей. Более чем 10‑летний опыт применения вакцины от РВИ за рубежом показал снижение заболеваемости РВИ на 79–94%.
Но для формирования эффективного иммунитета к ротавирусу ребёнка необходимо вакцинировать строго по схеме. Три дозы необходимо успеть ввести до 32 недель жизни (8 месяцев) с интервалом от 4 до 10 недель между введениями. Причём первую дозу малыш должен получить не позднее 12 недель от рождения. Прививку от ротавируса можно проводить в один день с введением любых других иммунных препаратов, кроме вакцины от БЦЖ.
В нынешнем году проводится вакцинация против ротавирусной инфекции детей первого года жизни в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Детей до 8 месяцев, проживающих и зарегистрированных в Москве, прививают в государственных детских поликлиниках бесплатно.
