Беременных разрешили прививать «Спутником». Но только в исключительных случаях
Лента новостей
Все новости »
Речь идет о женщинах из групп высокого риска, например больных сахарным диабетом. Во время вакцинации уже были случаи, когда прививали беременных, — женщины на тот момент еще сами не знали о беременности. Осложнений обнаружено не было
Инструкцию к вакцине «Спутник V» обновили. Теперь там указано, что делать прививку при беременности стоит только в тех случаях, когда «ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода».
В новой инструкции отмечается, что пока нет опыта клинического применения «Спутника» при беременности. Но в ходе изучения препарата на животных отрицательного влияния на развитие плода не было выявлено. Впрочем, все же нельзя исключать риски.
При этом ранее глава Минздрава Михаил Мурашко объявил о допуске «Спутника V» к вакцинации беременных с 25 июня.
О том, в каких случаях прививку беременным делать разрешено, согласно новой инструкции, говорит врач-иммунолог Владимир Болибок.
Владимир Болибок врач-иммунолог «Это внесение изменений означает, что вакцина допущена к применению у беременных женщин из групп высокого риска. Что значит группа высокого риска? Прежде всего это беременные с сахарным диабетом, как изначально с сахарным диабетом, так и гестационным сахарным диабетом. Не секрет, что часто во время самой беременности диабет проявляется. Вторая группа — это беременные с избыточным весом, как до беременности, так и резко набирающие вес во время беременности. Второе соображение — это то, что по итогам прошедшего 2020 года мы увидели, что, к сожалению, беременные заражаются, беременные болеют коронавирусной инфекцией, беременные погибают от коронавирусной инфекции. И впервые за долгие годы у нас в целом по РФ несколько увеличилась материнская смертность. Министр принял, видимо, на себя такую ответственность и решил, что, исходя из соображения польза/риск, лучше беременных, особенно из групп риска, привить, потому что в случае, если она заболеет коронавирусной инфекцией, она либо сама погибнет, либо она может выздороветь, но будет нанесен тяжелый ущерб плоду. У нас были случаи, когда женщи ны приходили на вакцинацию, не зная о том, что беременны, где-то на начальных сроках. Они получили обе дозы вакцины и потом совершенно спокойно рожали детей, дети рождались нормальные. Сами женщины не болели коронавирусной инфекцией, несмотря на пандемию».
Также разработчики «Спутника» ранее сообщали, что в ходе клинического исследования препарата забеременела 21 женщина и нежелательных реакций на действие препарата обнаружено не было.
Что же касается других вакцин, то отдельное исследование на беременных начали Pfizer и BioNTech. Оно показало, что антитела выработались у всех участвовавших в испытаниях женщин и их детей. Каких-либо нежелательных побочных явлений пока не обнаружено.
И, вероятно, то же самое будет и со «Спутником», и все действующие сейчас ограничения в итоге отменят, полагает заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru Михаил Каган.
Михаил Каган заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru «Последствия более серьезные от того, если женщина во время беременности заболеет, чем от вакцины. Не совсем ясен, видимо, такой момент: не может ли сам вакцинный штамм попасть к новорожденному? А ведь среди детей пока не проводились клинические испытания, доказывающие безопасность. Скорее всего, он безопасен все-таки для людей любого возраста. В целом вакцинный штамм локализуется в месте инъекции, обычно в плече, изредка, особенно если не соблюдаются ограничения по физической активности, он может вымыться из мышцы и попасть в кровоток и ребенку. Насколько он безвреден в этом плане? Скорее всего, безвреден, но понятно, что есть какие-то неясности, поэтому делаются оговорки. С моей точки зрения, все-таки прививать беременных надо. Лучше, конечно, женщинам привиться до того, как они забеременели, вот это надо учитывать. По идее, в период пандемии надо беременность планировать. В плане кормящих женщин, может быть, есть некоторый риск, что может попасть вакцинный штамм, содержащий медицинский аденовирус. Но я не думаю, что он представляет какую-то серьезную опасность в небольших количествах для новорожденного ребенка. Просто это не исследовано пока, так как потенциально это возможно, видимо, пока оговаривают такие ограничения. Но мне кажется, что это просто временная мера, в конце концов разрешат».
Что же касается периода грудного вскармливания, то в новой инструкции это является, по сути, прямым противопоказанием. Кормящие матери должны избегать прививки от коронавируса «Спутник V», так как отсутствие соответствующих клинических данных не позволяет исключить риск для новорожденных и младенцев, указано в документе.
«Не хочется два раза мучиться»: разбираемся, можно ли беременным прививаться «Спутником Лайт»
Что написано в инструкции к препарату и что говорят врачи
Будущим мамам можно прививаться от ковида, но после недели беременности и только «Спутником V»
В Челябинске будущей маме не разрешили привиться «Спутником Лайт». Еще до наступления беременности она вакцинировалась «Спутником V», а на сроке 24 недели решила пройти ревакцинацию однокомпонентным препаратом, но получила отказ. Женщина недоумевает почему.
— Я в первых рядах прошла вакцинацию «Спутником V», второй компонент прививки поставила еще в начале года — 2 января. Сейчас беременна и хочу пройти ревакцинацию «Спутником Лайт», но гинеколог не уверена, можно ли это, — говорит Валентина. — Но если «Спутник Лайт» является первым компонентом «Спутника V», каким образом он тогда противопоказан при беременности, а двухкомпонентный «Спутник» разрешен? Беременной совсем не хочется два раза мучиться от последствий прививки, тем более, я это уже проходила.
Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Областной клинической больницы Екатерина Воропаева подтвердила, что беременных женщин пока не прививают однокомпонентной вакциной.
— По инструкции, «Спутник Лайт» противопоказан беременным, поэтому даже для ревакцинации придется использовать «Спутник V», — объяснила врач.
«Спутник Лайт» позволяет получить иммунитет к вирусу после одной прививки, но разрешен он пока не всем
Прививка от ковида для беременных: противоречия и ответы на главные вопросы
В последнее время будущих родителей волнует прививка от коронавируса. Жаркие споры и тревожные чувства вокруг вакцинации происходит при текущей беременности у россиянок или планируемой.
5 июля Минздрав обновил рекомендации, в которые внёс ряд новых положений для беременных, а также оказания помощи новорождённым в условиях пандемии.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
По мнению главы гинекологии национального медицинского исследовательского центра акушерства, перинатологии академика В.И. Кулакова Минздрава РФ Лейлы Адамян, женщина может привиться как до планирования беременности за 3 месяца, так и во время неё. По аналогии с другими вакцинами, следует привиться любым из представленных в России медпрепаратом.
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности», рассказала эксперт на международном конгрессе «Оргздрав-2021».
По заверению доктора медицинских наук, иммунитет передастся от матери к малышу, таким образом прививка станет необходимой гарантией от негативных последствий опасного заболевания для двоих.
По данным сайта стопкоранавирус.rf 100 тысяч женщин, находящихся в положении, после прививки не обнаружили вреда для организма.
Так всё-таки можно сделать прививку беременным?
Можно, но в исключительных случаях. Ответ по этому вопросу в методичке звучит однозначно.
Кому именно можно ставить вакцину при беременности?
Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, заявляется в методичке. За сухой медицинской формулировкой, которая встречается в каждой инструкции к любому лекарству, где мы добровольно соглашаемся на риск.
В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:
В случае положительного решения о прививке от врача будущим родителям необходимо создать «санитарный щит». Поставить инъекцию необходимо всем членам семьи, чтобы снизить риск заражения.
Почему есть необходимость прививки женщинам, находящихся в положении?
Беременные женщины в большей мере подвержены различным заболеваниям из-за ослабления иммунитета. Физиологические изменения происходят также и в сердечно-лёгочной̆ системе, поэтому от простудных заболеваний никто не застрахован, наряду с общими симптомами недомогания.
Важно отметить, при беременности риск заболеваемости ковидом выше, чем в среднем в популяции. Кроме того, у пациенток, ожидающих детей:
Таким образом, будущим мамам необходимо соблюдать профилактические меры – респираторный этикет, социальную дистанцию. Не забывать и про дезинфекцию. Также следует привиться, если есть медицинские показания.
Воздействие коронавируса на беременность
Самый высокий риск развития болезни представляют будущие мамы, имеющие соматические болезни. В список попадают: астма, заболевания лёгких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Также это касается пациентов с гипертензией, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным национального института здравоохранения США (CDC, 2020), вероятность передачи ковида от матери к плоду во время беременности крайне низка, но после рождения малыш сможет столкнуться с болезнью из контакта с ковид-заражённым.
Насколько безопасна вакцина для беременной и будущего ребенка?
Согласно данным амеркаснского центра CDC, у женщин, сделавших укол от ковида, степень осложнений беременности не отличается от непривитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.
В связи с этим часть международных национальных ассоциаций рекомендует процедуру иммунизации для женщин в положении – однако это относится только к тем, у кого есть риск тяжелого развития болезни. Россия тоже сделал шаг в сторону гармонизации отечественных рекомендаций с мировыми.
На этапе планирования: касается мужчин и женщин
В связи с высокой̆ вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей.
«Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин», говорится в методичке Минздрава.
Но не всё так однозначно.
В какие сроки вакцинироваться?
Вакцинация для женщин при беременности проводится с 22-ой недели. Этот пункт относится только к пациентам, относящимся к группе риска.
Некоторые эксперты советуют ставить инъекцию с вакциной с третьего триместра (7-9 месяцы беременности), когда все органы и системы ребенка полностью сформированы.
Какими препаратами необходимо пройти иммунизацию?
Привиться пока можно только «Спутником V». Препараты «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» не рекомендованы в подобных ситуациях. Более того в инструкции к «Спутник Лайт» беременность является противопоказанием. Необходимо помнить, что вирус в первую очередь действует на сосуды, и у беременных страдает плацента.
Можно ли поставить укол от коронавируса женщинам при грудном вскармливании?
При грудном вскармливании проходить вакцинацию нельзя. Это связано с отсутствием клинических исследований.
Авторы обновляемого обзора по вопросу рисков ковида для беременных на сервисе UpToDate тоже рекомендуют прививаться. Эксперты американских Центров (CDC) рекомендуют обсудить этот вопрос с доктором, который поможет оценить степень тяжести заболевания и персональный риск для каждого пациента. Специалисты ВОЗ не включают беременность в список общих противопоказаний, при этом указывают на то что, что для разных препаратов могут существовать ограничения.
В настоящее время имеется недостаточное количество исследований, благодаря которым бы учёные единогласно пришли к выводу о влиянии коронавируса на беременных и детей грудного возраста. Не существует конкретных рекомендаций для беременных относительно диагностики и лечения COVID-19, каждый случай индивидуален и решение остаётся за пациентом.
12 июля Муксун.fm сообщал, что о том какие осложнения после прививки от COVID-19 смогут получить жители Югры. В списке противопоказаний пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом и аллергией. В начале июля по всей России запустили расширенную диспансеризацию. Услугу по снижению негативного влияния после перенесения ковида смогут пройти жители ХМАО.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Можно ли беременным и кормящим прививаться от ковида и положен ли им медотвод?
Уже с понедельника, 15 ноября, в алтайские кафе, кинотеатры, салоны красоты и другие учреждения будут пускать только по QR-кодам. Так что жителям региона, которые хотят и дальше посещать заведения, но не имеют противопоказаний к прививке (или не переболели), придётся вакцинироваться. Беременные и кормящие раньше в это число не входили: прививать их запрещалось в инструкции к препарату. Но в октябре 2021 года Минздрав изменил методичку по вакцинации.
Рассказываем, можно ли теперь прививаться беременным и кормящим и что им нужно сделать, чтобы получить свой QR-код.
Да. Ещё в июле 2021 года Минздрав России издал новую, четвёртую версию методических рекомендаций по вакцинации. В документе беременность убрали из списка противопоказаний к препарату «Спутник V» («Гам-Ковид-Вак»).
Из методички следует, что испытания вакцины на животных никаких негативных последствий для матери и потомства не выявили. Кроме того, Минздрав ссылается на мировую практику: ещё в мае 2021 года на планете зарегистрировали более 100 тысяч женщин, которые привились после зачатия. На момент укола пациентки попросту не знали, что беременны. Осложнения у них возникали не чаще, чем у других людей, отмечается в документе.
Исходя из этого, медики сделали вывод, что оснований считать прививку от ковида опасной для беременных нет. В то же время о поголовной и обязательной вакцинации речи не идёт. В Минздраве считают, что решение об уколе должен принять лечащий врач. И прививка нужна лишь в том случае, если риск осложнений от COVID-19 в разы превышает риск осложнений от вакцины.
Другими словами, прививка в первую очередь необходима беременным из группы риска, которые страдают:
По данным Минздрава РФ, в группу риска входит около четверти всех беременных россиянок.
Теперь да. В октябре 2021 года из перечня противопоказаний к «Спутнику V» исчез и период грудного вскармливания. Но в методичке ведомства прямо сказано, что клинические данные по применению «Гам-Ковид-Вак» для кормящих женщин и младенцев отсутствуют.
«В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко», – говорится в документе.
Тем не менее противопоказанием для вакцинации «Спутником V» грудное вскармливание больше не является. А врачам Минздрав рекомендует принимать решение о прививке, как и в случае с беременными: разрешать укол, если риск тяжёлого течения ковида больше, чем риск осложнений от вакцины.
Только после консультации с лечащим врачом. Именно специалист должен оценить все риски и принять решение, ставить укол или нет.
Беременных вакцинируют только после 22-й недели беременности. Специалисты считают, что на этом сроке плод достаточно сформирован, чтобы спокойно и без осложнений перенести вакцинацию.
При этом медики убеждены, что самый надёжный вариант – привиться до зачатия. В этом случае вы максимально обезопасите и себя, и ребёнка. Если же вы не успели этого сделать, лучше довериться врачу и его рекомендациям.
С 30 октября в Алтайском крае открыли специальный прививочный пункт для беременных и кормящих. Молодых мам медики вакцинируют на базе Городского центра планирования семьи и репродукции по адресу пр. Комсомольский, 35. Время работы прививочного пункта – с 13 до 14 часов каждый день.
Кроме того, поставить вакцину беременные, как и все остальные, могут в любом прививочном пункте региона. О том, где это можно сделать и как записаться на вакцинацию, amic.ru уже писал.
В алтайском Минздраве отметили, что в крае прививку от ковида поставили уже больше 300 беременных женщин. Никаких осложнений и побочных реакций у них не выявили.
«Я против вакцинации беременных»: Гинеколог прокомментировала изменения в инструкции к «Спутнику V»
По мнению врача, для прививания будущих матерей ещё не собрано достаточно достоверной информации.
В России официально разрешили вводить вакцину «Спутник V» беременным женщинам. Об этом заявил министр здравоохранения страны Михаил Мурашко.
— С учётом положительных результатов доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных по эффективности и безопасности в клинических исследованиях и пострегистрационном периоде экспертным сообществом принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-ковид-вак» у беременных. Таким образом, открыта возможность вакцинации беременных с высоким риском тяжёлого течения коронавирусной инфекции, — сообщил он во время своего доклада премьер-министру Михаилу Мишустину.
Соответствующие изменения появились в инструкции к препарату. До сих пор там было указано, что беременность является противопоказанием к вакцинации. Сейчас же написано следующее:
В документе также написано, что опыт клинического применения препарата «Гам-ковид-вак» при беременности отсутствует.
Лайф попытался выяснить мнение врачей, однако практически все они отказались комментировать эту тему. Развёрнутый ответ удалось получить лишь от акушера-гинеколога Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлии Кубицкой:
— Я против вообще вакцинации беременных женщин, потому что никто не знает, как это отразится на ребёнке. Мы не знаем, на ком были исследования, какие группы, где доказательная база. Где доказательная база тех беременных, которые прошли эту вакцинацию, успешно родили здоровых детей? Этого просто нет, это невозможно, — заявила она.
Врач не исключила, что может оказаться оправданным прививание от ковида беременных из определённых групп риска, но однозначно утверждать это, по её мнению, нельзя. Кроме того, гинеколог в целом одобрительно отозвалась обо всех трёх отечественных вакцинах от коронавируса.
— Я не знаю, какая лучше будет для беременных. Думаю, нужно провести маленькую группу исследований. И (включить в неё. — Прим. Лайфа) женщин, которые действительно подвержены риску и сопутствующим заболеваниям, может быть, возрастных женщин. Женщин, отягощённых тяжёлыми заболеваниями, — предположила врач.
При этом гинеколог подчеркнула, что в любом случае считает неверным прививание беременных, у которых в целом нет проблем со здоровьем.
В то же время акушер-гинеколог Камиль Бахтияров, который в целом отказался высказаться по этому вопросу, упомянул в разговоре, что коронавирус у его беременных пациенток проходит совсем не легко.
— Очень тяжело. И для плода это рискованно, я думаю. Вообще, все состояния, сопровождающиеся гипертермией и дыхательной недостаточностью, рискованны для плода. Для матери рискованны, а для плода тем более. Естественно, на позднем сроке женщине ещё сложнее дышать, а на раннем сроке очень часто при гипертермии случаются выкидыши, — отметил врач.
